拔牙第4天有些疼

拔牙第4天出现疼痛可能是正常术后反应，也可能与感染、干槽症等因素有关。拔牙后疼痛主要有创口愈合痛、继发感染、干槽症、邻牙损伤、骨碎片残留等原因，可通过冷敷、药物镇痛、清创处理等方式缓解。

1、创口愈合痛

拔牙后3-5天内轻微疼痛属于正常愈合过程。牙槽窝内血凝块机化时会刺激神经末梢，表现为间歇性钝痛，咀嚼时可能加重。建议避免用患侧进食，24小时后可用淡盐水漱口帮助清洁。若疼痛持续加重或出现跳痛需警惕感染。

2、继发感染

食物残渣滞留或口腔卫生不良可能导致创口感染。典型表现为疼痛加剧伴腐臭味、局部肿胀发热。可遵医嘱使用头孢克洛分散片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物。感染控制前需每日使用氯己定含漱液漱口3-4次。

3、干槽症

血凝块脱落导致的骨面暴露常引发剧烈放射性疼痛，多发生在术后3-4天。疼痛可向耳颞部放射，创口可见灰白色坏死组织。需及时就医进行牙槽窝清创，局部填塞碘仿纱条，配合服用洛索洛芬钠片或对乙酰氨基酚片镇痛。

4、邻牙损伤

拔牙过程中可能造成邻牙牙周膜震荡或隐裂，表现为咬合时特定牙齿敏感疼痛。需避免咀嚼硬物，使用脱敏牙膏轻柔刷牙。若2周后未缓解应拍摄牙片检查，必要时进行牙髓治疗。

5、骨碎片残留

牙槽骨碎片或牙根残留可能刺激软组织引发持续疼痛。触诊可感知创口内硬物，X线检查可确诊。小碎片可能自行排出，较大残留需手术取出。术后可服用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。

拔牙后应保持口腔清洁但避免用力漱口，24小时内禁止刷牙漱口。饮食选择温凉流质食物如牛奶、鸡蛋羹，避免辛辣刺激及过热饮食。术后48小时可开始轻柔含漱，使用儿童软毛牙刷清洁非创口区牙齿。若出现剧烈疼痛、发热、肿胀扩散等情况应立即复诊，术后7-10天需拆除缝线并复查愈合情况。吸烟患者应至少戒烟72小时以促进创口修复。