新生儿脑部缺氧缺血怎么办

新生儿脑部缺氧缺血可通过保暖护理、氧疗支持、药物治疗、亚低温治疗、康复训练等方式干预。新生儿脑部缺氧缺血通常由胎盘功能异常、产程异常、脐带异常、母体疾病、新生儿呼吸系统疾病等原因引起。

1、保暖护理

维持新生儿体温在36.5-37.5摄氏度，避免低体温加重脑代谢紊乱。使用预热的辐射台或保温箱，监测肛温变化。体温过低会导致血管收缩加剧脑缺血，体温过高则可能加重脑细胞损伤。家长需注意观察新生儿四肢末梢循环情况，及时反馈医护人员调整保暖措施。

2、氧疗支持

通过鼻导管或头罩给予浓度30-40%的湿化氧气，维持血氧饱和度在90-95%。持续监测经皮血氧和血气分析，避免高浓度氧导致视网膜病变。对于严重呼吸窘迫者可能需要无创通气支持，必要时行气管插管机械通气。氧疗期间需定期评估呼吸频率和胸廓运动。

3、药物治疗

遵医嘱使用胞磷胆碱钠注射液促进脑细胞修复，苯巴比妥注射液控制惊厥发作，甘露醇注射液降低颅内压。避免自行调整药物剂量，严格监测心率、血压等生命体征。药物治疗需结合脑电图和头颅影像学检查结果，及时调整方案。家长需记录用药后新生儿意识状态和肌张力变化。

4、亚低温治疗

对中重度患儿在出生6小时内启动全身降温，维持直肠温度33-34摄氏度持续72小时。使用专用降温毯配合镇静药物，缓慢复温时每4小时升高0.5摄氏度。治疗期间需持续心电监护，预防心律失常和凝血功能障碍。该治疗能降低脑代谢率，减少兴奋性氨基酸毒性损伤。

5、康复训练

急性期后开展新生儿抚触和被动关节活动，6月龄起进行Bobath疗法矫正异常姿势。定期评估大运动发育指数，采用视听刺激促进神经可塑性。家长需学习正确抱姿和喂养技巧，避免过度刺激引发肌张力增高。康复训练需持续至学龄前，配合营养脑细胞治疗。

日常需保持新生儿居住环境安静，避免强光噪音刺激，按需喂养保证热量摄入，定期监测头围增长。出院后每月进行神经行为评估，发现肌张力异常或追视障碍时及时复诊。母乳喂养者母亲应补充DHA和维生素E，人工喂养选择添加核苷酸的配方奶。避免剧烈摇晃婴儿，注意预防呼吸道感染加重脑损伤。