手掌第五掌骨骨折怎么处理

手掌第五掌骨骨折可通过手法复位外固定、经皮穿针内固定、切开复位内固定、药物治疗及康复训练等方式处理。该骨折通常由直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。

一、手法复位外固定

手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性骨折。医生会通过牵引和反牵引手法将骨折端复位，随后采用石膏托或夹板进行外固定。固定范围需包含腕关节及手指，保持掌指关节轻度屈曲位。固定期间需定期拍摄X光片监测骨折位置，通常需要持续固定4-6周。患者需要注意观察手指末梢血运和感觉变化，发现异常需立即就医。

二、经皮穿针内固定

经皮穿针内固定适用于手法复位后不稳定的斜形或螺旋形骨折。在局部麻醉下，医生会经皮肤将克氏针穿过骨折远端和近端。这种方法创伤较小且操作简单，但存在针道感染的风险。术后需要使用石膏或支具进行辅助保护，克氏针通常在骨折愈合后4-6周拔除。术后需要保持针道周围皮肤清洁干燥，定期进行消毒处理。

三、切开复位内固定

切开复位内固定适用于严重移位骨折、粉碎性骨折或合并血管神经损伤的情况。手术会暴露骨折端进行精确复位，并使用微型钢板螺钉或髓内钉进行牢固固定。这种方法可以实现解剖复位并允许早期功能锻炼，但存在手术创伤和内置物相关并发症的可能。术后需要配合系统的康复训练来恢复手部功能。

四、药物治疗

药物治疗主要包括镇痛药物和促进骨折愈合药物。对乙酰氨基酚片可用于缓解轻度疼痛，布洛芬缓释胶囊具有抗炎镇痛作用，阿仑膦酸钠片有助于改善骨质疏松。药物治疗需要在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。用药期间需要注意观察有无不良反应发生。

五、康复训练

康复训练在骨折稳定后逐步开始，包括早期未固定关节的被动活动、中期主动关节活动度训练以及后期力量训练。康复过程需要遵循循序渐进原则，在康复治疗师指导下进行。合理的康复训练能够有效预防关节僵硬和肌肉萎缩，促进手部功能最大限度恢复。

骨折初期应保持患肢抬高以减轻肿胀，固定期间注意保护石膏或支具的完整性。拆除固定后需在温水浸泡后循序渐进地进行功能锻炼，避免暴力活动导致再骨折。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如奶制品、豆制品和深海鱼类。保证充足睡眠和良好营养状态有助于骨折愈合，定期复查X光片以评估骨折愈合情况，如有异常症状应及时复诊。