第五掌骨骨折怎么办

第五掌骨骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。第五掌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。

1、手法复位

适用于无明显移位的闭合性骨折。医生会通过牵引和反牵引手法将骨折端复位，复位后需配合影像学检查确认位置。复位过程中可能伴随短暂疼痛，但通常无须麻醉。复位后需严格避免患肢负重活动，防止再次移位。

2、石膏固定

复位后需用石膏托或管型石膏固定4-6周。固定范围需包括腕关节和近节指骨，保持掌指关节轻度屈曲位。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，同时注意观察手指末梢血运和感觉，防止石膏过紧导致血液循环障碍。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合跌打丸活血化瘀，或服用接骨七厘片加速骨折愈合。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，但须注意胃肠道不良反应。骨质疏松患者需加用碳酸钙D3片补充钙质。

4、手术治疗

对于严重移位、开放性骨折或合并血管神经损伤者，需行克氏针内固定术或微型钢板螺钉固定术。术后需保持切口干燥清洁，定期换药，2周后拆线。内固定物通常需在骨折愈合后6-12个月二次手术取出。

5、康复训练

拆除固定后需逐步进行被动关节活动度训练，配合蜡疗或超声波治疗软化僵硬组织。2周后可开始主动握力训练，使用握力球或橡皮筋进行渐进式抗阻练习。完全恢复通常需要3-6个月，期间应避免剧烈对抗性运动。

骨折恢复期间应保证每日摄入500毫升牛奶或等效钙制品，多食用西蓝花、豆腐等富含维生素K的食物促进骨钙沉积。睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀，戒烟戒酒以避免影响骨愈合。定期随访复查X线片，发现异常及时就医。康复训练需在专业医师指导下循序渐进，切忌过早负重导致二次损伤。