掌骨第五掌骨骨折怎么办

掌骨第五掌骨骨折可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式处理。掌骨第五掌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理因素、运动损伤等原因引起。

一、保守治疗

对于无明显移位或轻微移位的掌骨第五掌骨骨折，保守治疗是常用方法。患者需使用石膏或夹板固定患处，固定时间通常为四到六周。固定期间应定期复查X光片，确保骨折端对位良好。固定后须避免患手负重或剧烈活动，防止骨折再次移位。拆除固定后，在医生指导下逐步进行功能锻炼，帮助恢复手部活动能力。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻炎症反应。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。这些药物能抑制前列腺素合成，减少局部肿胀和疼痛感。药物治疗期间应观察有无胃肠道不适等不良反应。对于伴有感染风险的开放性骨折，医生可能建议使用头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。

三、物理治疗

物理治疗在骨折愈合中后期发挥重要作用。超声波治疗能促进局部血液循环，加速骨折愈合。经皮电神经刺激可有效缓解疼痛症状。蜡疗能改善关节僵硬，增加软组织弹性。物理治疗需在专业康复师指导下进行，根据骨折愈合情况调整治疗强度。治疗过程中应避免过度牵拉患处，防止造成二次损伤。

四、手术治疗

对于严重移位、粉碎性或开放性掌骨第五掌骨骨折，通常需要手术治疗。克氏针内固定术通过植入细钢针维持骨折端稳定。微型钢板螺钉内固定术能提供更强力学支撑，允许早期功能锻炼。手术可在局部麻醉或臂丛麻醉下进行，术后需配合抗生素预防感染。患者术后应定期随访，监测骨折愈合进度和内固定物位置。

五、康复训练

康复训练贯穿骨折治疗全过程。早期可进行未固定关节的主动活动，防止关节僵硬。中期在医生指导下开始轻度阻力训练，增强手部肌肉力量。后期进行精细动作训练，恢复手部协调性。康复训练应循序渐进，避免过度负重导致内固定失效或骨折不愈合。训练期间出现剧烈疼痛应立即停止并咨询医生。

掌骨第五掌骨骨折后应注意保持患肢抬高，有助于减轻肿胀。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品和深海鱼类，促进骨骼愈合。避免吸烟和饮酒，这些习惯可能延缓骨折愈合进程。定期进行随访检查，确保骨折正常愈合。恢复期间可进行健侧手部功能锻炼，维持整体手部协调性。如有持续疼痛或活动受限，应及时就医评估。