带状疱疹病是什么

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病，主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。

1、病因机制

水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节。当机体免疫力下降时，病毒沿感觉神经轴突下行至皮肤，在神经支配区域复制增殖。常见诱因包括年龄增长、疲劳、创伤、恶性肿瘤或使用免疫抑制剂等。病毒复制导致神经节炎症和神经损伤，引发特征性神经痛。

2、典型症状

前驱期可有低热、乏力等全身症状，随后出现神经支配区域灼痛或刺痛。3-5天后出现红斑基础上簇集分布的粟粒至黄豆大小丘疱疹，迅速变为水疱，疱液清亮，周围绕以红晕。皮损单侧分布不超过中线，好发部位依次为肋间神经、三叉神经和腰骶神经支配区。可伴局部淋巴结肿痛。

3、特殊类型

眼部带状疱疹累及三叉神经眼支，可引发角膜炎甚至失明。耳带状疱疹表现为外耳道疱疹伴面瘫。播散型带状疱疹多见于免疫功能低下者，皮损超出原发神经节段。无疹型带状疱疹仅有神经痛而无皮损，易误诊为心绞痛或急腹症。

4、诊断方法

根据特征性单侧带状分布簇集水疱和神经痛可临床诊断。必要时行疱液PCR检测病毒DNA或直接免疫荧光检查抗原。血液学检查可见淋巴细胞增高。需与单纯疱疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等鉴别，特殊类型需排除脑血管意外或内脏疾病。

5、治疗原则

发病72小时内使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦颗粒可缩短病程。疼痛明显者可联用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。局部外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏。眼部受累需眼科会诊使用更昔洛韦眼用凝胶。免疫缺陷患者需静脉用更昔洛韦注射液。

发病期间保持皮损清洁干燥，避免搔抓以防继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦。保证充足休息，适当补充优质蛋白和维生素B族。高龄患者需警惕带状疱疹后神经痛，疼痛持续超过3个月应及时疼痛科就诊。接种重组带状疱疹疫苗可降低50岁以上人群发病风险。