食管异物常见部位及原因

食管异物常见于食管入口、食管中段及食管下段，主要与进食过快、误吞异物、食管疾病等因素有关。

1、食管入口

食管入口是异物最易卡住的部位，约占食管异物病例的70%。该处管腔狭窄且存在生理性狭窄环，常见于儿童误吞硬币、纽扣等小物件，或成人进食鱼刺、鸡骨等尖锐食物时发生。异物滞留可能引起吞咽疼痛、流涎等症状，需通过喉镜或食管镜取出。

2、食管中段

食管中段异物多发生于主动脉弓压迫处，常见于老年人假牙脱落或进食大块食物未充分咀嚼。此处异物可能压迫气管导致呼吸困难，尖锐异物甚至可能刺穿食管壁引发出血。X线检查可明确异物位置，部分病例需紧急手术处理。

3、食管下段

食管下段近贲门处异物多与食管本身病变相关，如食管狭窄、肿瘤等导致食物通过障碍。患者常表现为胸骨后堵塞感、反流等症状。胃镜检查既能明确诊断又可同时取出异物，若存在基础疾病需同步治疗原发病。

4、进食过快

匆忙进食时未充分咀嚼食物是食管异物的主要诱因，尤其常见于食用带刺鱼类、含核水果时。食物残渣或尖锐部分可能划伤食管黏膜，引发局部水肿加重梗阻。建议养成细嚼慢咽的饮食习惯，进食时避免说笑分散注意力。

5、食管疾病

食管憩室、贲门失弛缓症等疾病会增加异物滞留风险。病变部位形成的异常结构容易截留食物，长期刺激可能导致炎症或穿孔。对于反复发生异物嵌顿的患者，应完善食管造影等检查排查潜在器质性疾病。

预防食管异物需注意食物处理方式，鱼类去刺、坚果碾碎后再给幼儿食用。老年人应定期检查假牙固定情况。出现吞咽梗阻感应立即禁食，避免强行吞咽加重损伤。内镜下异物取出是首选治疗方法，术后需短期流质饮食促进黏膜修复。若异物导致食管穿孔、纵隔感染等严重并发症，需联合抗感染治疗和外科干预。