食管克罗恩病有哪些症状

食管克罗恩病可能出现吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸烧心和体重减轻等症状。食管克罗恩病是克罗恩病在食管部位的罕见表现，属于慢性炎症性肠病，其症状发展通常遵循从早期表现到终末期的过程。

一、吞咽疼痛

吞咽疼痛是食管克罗恩病常见的早期症状，由于炎症导致食管黏膜糜烂或溃疡形成，患者在进食时可能感受到咽喉或胸骨后的灼痛或刺痛感。这种疼痛有时会放射到背部或肩部，严重时会影响正常进食。伴随症状可能包括咽喉异物感和食欲减退。治疗需针对炎症控制，常用药物包括美沙拉秦肠溶片等抗炎药物，结合流质饮食以减轻刺激。

二、吞咽困难

吞咽困难多由食管壁增厚或狭窄引起，表现为食物卡在胸部的堵塞感，早期可能仅影响固体食物，后期连流质饮食也受阻。这种症状与炎症反复发作导致的纤维化或痉挛有关，常伴随呕吐或呛咳。诊断需通过内镜检查确认狭窄程度。治疗包括使用泼尼松片等糖皮质激素缓解炎症，必要时进行食管扩张术改善通畅度。

三、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛常因深部溃疡或穿透性病变刺激神经所致，表现为持续性灼痛或压迫感，可能在平躺时加重。这种症状提示炎症已累及食管肌层，可能伴随食管痉挛或穿孔风险。患者需避免辛辣食物和咖啡因摄入。药物治疗包括硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，结合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊保护黏膜。

四、反酸烧心

反酸烧心由于食管下括约肌功能失调或炎症反流引发，胃内容物反流至食管产生灼烧感，尤其在餐后或夜间明显。长期反流可加重食管黏膜损伤，导致巴雷特食管等并发症。患者应少食多餐并抬高床头睡眠。治疗常用盐酸雷尼替丁胶囊等H2受体拮抗剂，配合铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。

五、体重减轻

体重减轻多为终末期表现，因吞咽痛和吞咽困难导致营养摄入不足，加之慢性炎症消耗体能。患者可能出现乏力贫血和低蛋白血症，反映疾病已影响全身状态。需通过营养支持如高蛋白饮食或肠内营养补充。治疗重点在于控制活动性炎症，使用英夫利西单抗注射液等生物制剂，并结合营养师指导制定个体化饮食方案。

食管克罗恩病患者需长期随访管理，日常应选择软质易消化食物如粥类或蒸蛋，避免过热辛辣及粗糙食材。建议记录症状变化日记，定期进行内镜评估。保持口腔卫生和戒烟限酒有助减少刺激，适度活动可改善胃肠动力。若出现急性加重如呕血或完全无法进食，须立即就医调整治疗方案。