缩窄性心包炎如何治疗
缩窄性心包炎可通过药物治疗、心包穿刺引流、心包切除术等方式治疗。缩窄性心包炎通常由结核感染、心脏手术后粘连、放射性心包炎、自身免疫性疾病等因素引起，表现为呼吸困难、下肢水肿、腹水等症状。
1、药物治疗
药物治疗适用于早期或症状较轻的缩窄性心包炎患者。结核性心包炎需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。若存在心包积液伴感染，可选用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。利尿剂如呋塞米片有助于缓解水肿，但需监测电解质平衡。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可减轻炎症反应。
2、心包穿刺引流
心包穿刺引流适用于心包积液量较大导致心脏压塞的患者。通过超声引导下穿刺抽液，可迅速缓解呼吸困难、低血压等危急症状。操作后需观察有无出血、心律失常等并发症。引流液应送检明确病因，如结核分枝杆菌培养或肿瘤细胞学检查。部分患者可能需要留置引流管持续减压。
3、心包切除术
心包切除术是根治缩窄性心包炎的主要手段，适用于钙化严重或药物治疗无效者。手术需切除增厚的心包壁层，解除对心脏的束缚。术前需评估患者心功能，严重心肌萎缩者手术风险较高。术后可能出现低心排血量综合征、心律失常等并发症，需密切监护。微创胸腔镜手术创伤较小，但广泛钙化病例仍需开胸手术。
4、病因治疗
针对不同病因采取特异性治疗可改善预后。结核性心包炎需完成6-9个月规范抗结核疗程，使用异烟肼片联合利福平胶囊等药物。自身免疫性疾病引起者需应用泼尼松片等糖皮质激素。肿瘤性心包炎应根据原发肿瘤类型选择化疗或靶向治疗。放射性心包炎以对症处理为主，严重者需手术干预。
5、支持治疗
支持治疗贯穿疾病全程，包括限制钠盐摄入以减轻水钠潴留，每日称重监测体液变化。低蛋白血症患者可补充人血白蛋白注射液。氧疗适用于血氧饱和度降低者。卧床期间需预防深静脉血栓，可使用低分子肝素钙注射液。康复期逐步增加活动量，避免剧烈运动加重心脏负荷。
缩窄性心包炎患者应定期复查超声心动图评估心功能，术后患者需长期随访。日常保持低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适度活动以不引起心悸气促为度，可选择散步、太极拳等低强度运动。出现体重骤增、下肢水肿加重等情况需及时就医。结核性心包炎患者需严格完成抗结核疗程，避免耐药性产生。
