乙肝病毒很高严重吗

乙肝病毒载量很高是否严重需结合肝功能、肝脏影像学等综合评估。病毒载量高可能提示病毒复制活跃，但严重程度取决于是否已造成肝损伤。

乙肝病毒载量高但肝功能正常、肝脏超声无异常时，通常属于免疫耐受期，此时病毒虽活跃复制但未攻击肝细胞，病情相对稳定。这类患者需定期监测肝功能、病毒载量和肝脏弹性检测，无须立即抗病毒治疗，但应严格戒酒、避免熬夜等伤肝行为。

若病毒载量高伴随转氨酶持续升高、肝脏纤维化或肝硬化表现，则属于免疫清除期或再活动期，提示病毒正在破坏肝细胞。此时需立即启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，同时需联合保肝药物如复方甘草酸苷片。未及时干预可能进展为肝衰竭或肝癌。

乙肝病毒载量高的患者应每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，避免使用对肝脏有损害的药物如对乙酰氨基酚片。饮食需保证优质蛋白摄入，选择鱼肉、豆制品等易消化食物，限制高脂饮食。适当进行太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重肝脏负担。出现乏力、腹胀、皮肤黄染等症状时需立即就医。