药物性血管性紫癜

药物性血管性紫癜是指因药物使用导致的血管壁通透性增加，引发皮肤或黏膜出现紫癜性皮疹的疾病。常见诱发药物包括抗生素、抗凝剂、非甾体抗炎药等，临床表现为瘀点、瘀斑，可能伴有瘙痒或轻微疼痛。

1、抗生素诱发

青霉素类或头孢类抗生素可能通过免疫复合物沉积损伤血管内皮。患者四肢多见对称性紫癜，可伴随低热或关节痛。需停用可疑药物，必要时使用氯雷他定片缓解过敏反应，严重时需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。

2、抗凝药物影响

华法林钠片或肝素过量会干扰凝血功能，导致皮下微血管渗血。紫癜多见于受压部位，可能合并牙龈出血。需监测凝血酶原时间，调整药物剂量，维生素K1注射液可用于拮抗华法林作用。

3、非甾体抗炎药反应

阿司匹林肠溶片或布洛芬缓释胶囊可能抑制血小板聚集，诱发紫癜。皮疹常呈点状分布，按压不褪色。建议更换为对乙酰氨基酚片，联合芦丁片增强血管稳定性。

4、免疫抑制剂相关

环孢素软胶囊或甲氨蝶呤片可能引起血管炎性改变，紫癜多伴随网状青斑。需评估药物血药浓度，使用复方甘草酸苷片辅助改善血管炎症反应。

5、中药制剂诱发

含马兜铃酸的中药可能造成血管内皮损伤，紫癜呈进行性扩散。需立即停用可疑药材，血尿同时出现时需用百令胶囊保护肾功能，配合双嘧达莫片改善微循环。

发生药物性血管性紫癜后应立即停用可疑药物，记录皮疹形态与用药史。日常避免搔抓皮损部位，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜补充维生素C丰富的水果如猕猴桃、柑橘，限制辛辣刺激食物。恢复期定期复查血常规与尿常规，观察有无新发瘀斑或内脏出血迹象。若紫癜持续扩散或伴随腹痛、血尿，需急诊排查过敏性紫癜或系统性血管炎。