心绞痛的主要表现

心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂或下颌，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

1、典型胸痛

心绞痛最突出的表现是胸骨中下段后方的压榨样疼痛，呈阵发性发作，疼痛可向左肩胛区、左上肢内侧或无名指小指放射。疼痛性质多为紧缩感、压迫感或沉重感，部分患者描述为烧灼样不适。典型发作持续3-5分钟，极少超过15分钟。

2、诱发因素

体力负荷增加如爬楼梯、快步行走等是常见诱因，寒冷刺激、饱餐后、情绪激动时也易发作。夜间平卧时出现的卧位型心绞痛提示病情较重。发作时患者常不自主停止活动，采取站立或坐位可稍缓解。

3、伴随症状

约半数患者伴有冷汗、面色苍白等自主神经症状，部分出现恶心呕吐。心律失常发作时可有心悸感，严重者出现濒死感。老年人和糖尿病患者可能仅表现为气促或乏力等不典型症状。

4、缓解方式

停止活动后1-2分钟症状多可自行缓解，舌下含服硝酸甘油片后1-3分钟见效。采用坐位或站立位较卧位更易缓解。深呼吸不能减轻症状，这点可与胸膜炎疼痛鉴别。

5、变异特点

变异型心绞痛多在静息时发作，与冠状动脉痉挛相关，疼痛程度更剧烈且持续时间较长。女性患者更易表现为颈部、下颌或上腹部不适，糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血。

心绞痛患者需随身携带硝酸甘油等急救药物，避免寒冷刺激和剧烈情绪波动。建议采用低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%左右。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压血糖。发作频率增加或持续时间延长时应立即就医评估。