左手肩膀痛应警惕哪些疾病

左手肩膀痛应警惕肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、冠心病、肩关节结核等疾病。左手肩膀痛可能与局部骨骼肌肉问题有关，也可能是其他器官疾病引发的牵涉痛。

一、肩周炎

肩周炎即肩关节周围炎，主要表现为肩部逐渐产生疼痛并加重，夜间疼痛明显，肩关节活动功能受限且日益加重。肩周炎好发于五十岁左右人群，其发生与肩部软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等因素有关。患者肩关节囊及周围韧带、肌腱出现慢性无菌性炎症，导致关节僵硬，各个方向主动与被动活动都受限。早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。治疗上可采用热敷、推拿按摩等物理疗法，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

二、颈椎病

颈椎病引起的左肩疼痛多因颈神经根受刺激或压迫所致，常伴有颈部僵硬、上肢麻木无力等症状。颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，会产生相应症状和体征。神经根型颈椎病较为常见，疼痛可放射至肩部及上肢。长时间低头工作、颈部急性损伤、颈椎先天性椎管狭窄等都是常见诱因。除了肩部疼痛，患者可能感到手指发麻、握力减退。治疗包括颈椎牵引、微波理疗，药物可选用甲钴胺片、维生素B1片、布洛芬缓释胶囊等。

三、肩袖损伤

肩袖损伤指肩部四组肌腱组成的肩袖结构损伤，主要表现为肩部上方或外侧疼痛，举起手臂时疼痛加剧，夜间侧卧压迫患侧时疼痛明显。肩袖损伤多因急性创伤或慢性过度使用导致，常见于需要反复抬举手臂的运动或劳动。患者肩关节外展、上举困难，活动时可能听到摩擦声。肩袖损伤可导致肩关节无力，严重影响日常生活。治疗上急性期需休息制动，物理治疗如超声波治疗有帮助，严重者需关节镜下行肩袖修复术，药物可用美洛昔康片、吲哚美辛肠溶片、盐酸氨基葡萄糖胶囊等。

四、冠心病

冠心病引起的心肌缺血可表现为左侧肩膀放射性疼痛，常伴有胸闷、心悸、气短等症状。心脏缺血时产生的疼痛通过神经反射可放射至左肩、左臂及左手内侧，这种牵涉痛容易被误认为肩部疾病。冠心病患者多在劳累、情绪激动后出现症状，疼痛可能持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。冠心病的主要病理基础是冠状动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高脂血症是其危险因素。除肩痛外，患者可能出现出汗、恶心等伴随症状。治疗需控制危险因素，使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

五、肩关节结核

肩关节结核是由结核分枝杆菌感染肩关节引起的疾病，早期表现为隐痛、酸痛，随着病情发展出现关节肿胀、功能障碍，甚至形成寒性脓肿。肩关节结核多继发于肺结核，结核杆菌通过血液循环播散至肩关节，引起关节滑膜、软骨及骨骼破坏。患者除了局部症状，还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状。肩关节活动逐渐受限，肌肉萎缩明显，晚期可导致关节强直。治疗需规范抗结核治疗，使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物，必要时行病灶清除术。

出现左手肩膀痛应避免自行诊断，及时就医明确病因。日常生活中注意保持正确姿势，避免长时间低头或固定姿势工作，适当进行肩颈部拉伸锻炼。注意劳逸结合，避免肩部过度负重或突然发力。饮食均衡，保证充足营养摄入，控制体重减轻关节负担。天气变化时注意肩部保暖，避免受凉诱发或加重疼痛。如有高血压、糖尿病等基础疾病应积极控制，定期体检监测健康状况。症状持续不缓解或加重时，应尽快至骨科、心内科等相关科室就诊，完善检查后针对性治疗。