肝癌晚期患者吐血怎么办

肝癌晚期患者吐血可通过止血药物、内镜下止血、介入治疗、输血支持、对症镇痛等方式治疗。肝癌晚期吐血通常由门静脉高压、肿瘤破裂、凝血功能障碍、胃底静脉曲张破裂、消化道溃疡等原因引起。

1、止血药物

肝癌晚期患者吐血可使用注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等药物帮助止血。这些药物能促进凝血过程，减少出血量。但需注意药物可能加重肝脏负担，须严格遵医嘱使用剂量。同时需监测凝血功能，避免诱发血栓。

2、内镜下止血

对于胃底食管静脉曲张破裂导致的吐血，可采用内镜下套扎术或硬化剂注射止血。该方法能直接处理出血点，但患者需耐受内镜操作。术后可能出现胸骨后疼痛、发热等反应，需禁食观察。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力，减少消化道出血风险。对于肿瘤破裂出血，可行肝动脉栓塞术阻断肿瘤血供。介入治疗创伤较小，但可能引发肝性脑病等并发症。

4、输血支持

大量吐血可能导致失血性休克，需及时输注红细胞悬液补充血容量。输血前需交叉配血，输血过程中监测生命体征。对于凝血功能异常者，可补充新鲜冰冻血浆或冷沉淀。

5、对症镇痛

肝癌晚期患者常伴剧烈疼痛，可使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物镇痛。用药期间需观察呼吸抑制、便秘等不良反应。疼痛控制有助于减少应激性消化道出血。

肝癌晚期患者吐血属于急危重症，家属应立即让患者侧卧防止窒息，用冰袋冷敷胃部区域，记录吐血量和颜色特征。保持呼吸道通畅，清除口腔残留血液。暂禁食禁水，避免刺激消化道。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行使用止血药物或调整镇痛方案。日常护理需注意观察皮肤黏膜出血点、意识状态变化，定期复查血常规和肝功能。饮食宜选择温凉流质，避免粗糙坚硬食物。保持环境安静，减少搬动患者，做好口腔清洁护理。