急性化脓性中耳炎是什么

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，多由细菌感染引起，主要症状有耳痛、耳流脓、听力下降等，需及时就医治疗。

一、病因机制

急性化脓性中耳炎主要因细菌感染所致。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。感染途径通常为咽鼓管途径。当上呼吸道感染如感冒时，病原体可经咽鼓管逆行进入中耳腔。不正确的擤鼻方式、游泳呛水等也可能使细菌进入中耳。少数情况下，鼓膜外伤穿孔后，细菌可直接经外耳道侵入中耳，引发感染。

二、典型症状

耳部剧烈疼痛是早期最突出的症状，常为搏动性跳痛或刺痛，可放射至同侧头部，婴幼儿常表现为哭闹不安、用手抓耳。随着病程进展，中耳腔内脓液积聚导致鼓膜穿孔，脓液自外耳道流出，此时耳痛可有所减轻。患者同时会感到耳内闷胀感、听力下降，可伴有耳鸣。部分患者可能出现发热、畏寒、食欲减退等全身症状。

三、诊断方法

诊断主要依据病史、症状及耳镜检查。医生会使用耳镜观察鼓膜情况，急性化脓性中耳炎早期可见鼓膜充血、肿胀、向外膨隆。穿孔后可见鼓膜紧张部有搏动性闪光点，即所谓的“灯塔征”，脓液可由此流出。纯音测听检查可评估听力损失程度，通常为传导性听力下降。必要时可进行颞骨高分辨率CT检查，以排除并发症或明确病变范围。

四、治疗措施

治疗原则为控制感染、通畅引流、去除病因。全身应用足量抗生素是基础，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。局部治疗包括使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳剂。对于鼓膜膨出明显、疼痛剧烈或引流不畅者，医生可能行鼓膜切开术以引流脓液。同时需积极治疗鼻部、咽部的原发感染病灶。

五、并发症与预防

若治疗不及时或不当，感染可能向周围扩散，引起急性乳突炎、迷路炎、面神经麻痹，甚至颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等。预防关键在于增强体质，预防上呼吸道感染。正确擤鼻，应单侧轻轻擤。避免污水入耳，游泳时可使用耳塞。对于婴幼儿，喂奶姿势要正确，避免平躺仰喂。积极治疗邻近器官的慢性疾病，如慢性鼻炎、慢性扁桃体炎等。

急性化脓性中耳炎患者应充分休息，保证睡眠，饮食宜清淡、易消化、富含营养，多喝水，避免辛辣刺激及海鲜等易致敏食物。保持外耳道清洁干燥，可用无菌棉签轻轻擦拭外耳道口分泌物，但切勿自行深入掏挖。遵医嘱按时用药并完成疗程，即使症状好转也不可自行停药。治疗期间避免用力擤鼻、打喷嚏，乘坐飞机或潜水可能因气压变化加重病情，应尽量避免。定期复诊，由医生评估鼓膜愈合情况及听力恢复状况。