高血压脑病怎么治疗

高血压脑病需紧急降压治疗，主要措施包括静脉降压药物控制、脱水降颅压、镇静抗惊厥及病因治疗。该病是高血压急症导致的脑功能障碍，可能伴随头痛、呕吐、视物模糊等症状。

1、静脉降压药物

首选尼卡地平注射液或乌拉地尔注射液快速降压，目标为1小时内将收缩压降低20-25%。用药期间需持续监测血压和神经系统症状，避免血压骤降引发脑灌注不足。严重者可联合使用硝酸甘油注射液。

2、脱水降颅压

甘露醇注射液或呋塞米注射液用于缓解脑水肿，使用时应监测电解质平衡。颅内压显著升高者可考虑高渗盐水治疗，需通过中心静脉导管给药并严格计算渗透压梯度。

3、镇静抗惊厥

地西泮注射液用于控制癫痫发作，必要时可重复给药。持续状态者改用丙戊酸钠注射液维持治疗。躁动患者可小剂量使用右美托咪定注射液镇静。

4、病因治疗

排查肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤等继发因素。妊娠期患者需立即终止妊娠，慢性肾病患者需调整降压方案。所有患者均需完善头部CT排除脑出血。

5、后续管理

急性期后改用口服降压药如硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等长期控制。建立动态血压监测档案，调整药物使血压稳定在130/80毫米汞柱以下。定期进行眼底检查和认知功能评估。

高血压脑病患者出院后应严格低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以下。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动引发血压波动。戒烟限酒，保持规律作息，每日监测晨起和睡前血压并记录。定期复诊调整用药方案，出现头痛、视物模糊等症状时立即就医。家属需学习高血压急症的家庭应急处理措施。