痔疮应该怎样判定？

痔疮可通过肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查等方式判定。痔疮通常由肛垫下移、静脉曲张、不良排便习惯、妊娠、久坐久站等因素引起，可能表现为便血、肛门瘙痒、疼痛、脱垂等症状。

1、肛门视诊

肛门视诊是初步判断痔疮的常用方法，医生通过观察肛门周围皮肤有无红肿、裂口、外痔团块等异常表现。外痔通常可直接观察到紫红色柔软包块，血栓性外痔可能伴有局部皮肤青紫。检查时需采取膝胸位或侧卧位，充分暴露肛门区域。

2、直肠指检

直肠指检可评估内痔和混合痔情况，医生戴手套涂抹润滑剂后将手指伸入肛门，触摸直肠下端及肛管部位。内痔在未脱出时可能触及柔软团块，指套可能沾染鲜血。该方法还能排除直肠息肉、肿瘤等疾病，检查前无须特殊准备。

3、肛门镜检查

肛门镜检查能直观观察齿状线附近的内痔病变，将带有光源的肛门镜插入肛管后，可清晰看到黏膜充血、糜烂或曲张静脉团。检查时可能发现内痔分度特征，如一度仅黏膜隆起，二度排便时脱出但可自行回纳。检查后可能出现短暂肛门不适。

4、症状评估

典型痔疮症状包括无痛性便血、肛门坠胀感、排便时肿物脱出等。便血多为鲜红色且附着于粪便表面，与直肠出血的暗红色血便不同。长期脱垂可能导致黏液分泌增多引发肛周湿疹。症状严重程度与痔疮分期相关，需结合检查结果综合判断。

5、鉴别诊断

痔疮需与肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿等疾病区分。肛裂便血伴排便剧痛，可见前哨痔和裂口。直肠脱垂可见同心圆状黏膜皱襞。肛周脓肿有发热和局部波动感。必要时需进行结肠镜检查排除炎症性肠病或肿瘤，避免误诊漏诊。

痔疮患者日常应保持膳食纤维摄入，每日饮水超过1500毫升，避免久坐久站超过1小时。便后建议用温水清洗肛门，避免用力擦拭。急性发作期可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物。若出现持续出血或脱垂无法回纳，应及时就医评估手术指征。