十二指肠乳头炎怎么检查

十二指肠乳头炎可通过内镜检查、影像学检查、实验室检查、病理学检查、功能检查等方式确诊。十二指肠乳头炎可能与胆管结石、胆道感染、胰胆管合流异常等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸、发热等症状。

1、内镜检查

内镜检查是诊断十二指肠乳头炎的主要方法，通过胃镜或十二指肠镜可直接观察乳头形态、充血水肿程度及有无糜烂出血。内镜下逆行胰胆管造影可同时进行组织活检或胆汁引流，有助于明确病因。检查前需禁食禁水，术后可能出现咽喉不适或腹胀，需遵医嘱观察。

2、影像学检查

腹部超声可初步评估胆管扩张或结石情况，CT或MRI能清晰显示乳头结构异常及周围组织病变。磁共振胰胆管成像无创且能三维重建胆胰管系统，适合无法耐受内镜的患者。检查前需去除金属物品，造影剂过敏者需提前告知医生。

3、实验室检查

血常规可发现白细胞升高提示感染，肝功能异常常见于胆道梗阻患者。血清淀粉酶和脂肪酶升高可能合并胰腺炎，胆汁培养可明确致病菌。需空腹采血，部分项目如肿瘤标志物检测需结合其他检查综合判断。

4、病理学检查

内镜活检取得的组织标本可鉴别炎症程度、排除肿瘤性病变。免疫组化检测有助于区分自身免疫性乳头炎，特殊染色可识别寄生虫或真菌感染。取材后需压迫止血，病理报告通常需等待3-5个工作日。

5、功能检查

Oddi括约肌测压术通过导管测量压力变化，可评估括约肌功能障碍类型。该检查需在X线引导下进行，操作中可能诱发胰腺炎风险。检查后需监测腹痛及淀粉酶水平，必要时使用生长抑素类似物预防并发症。

确诊十二指肠乳头炎后应避免高脂饮食，急性期选择流质食物减轻胆胰负担。规律作息有助于免疫功能恢复，戒酒可降低 Oddi 括约肌痉挛风险。合并胆管结石者需限制动物内脏摄入，定期复查超声监测病情变化。出现持续发热或陶土样大便应立即复诊，必要时行内镜下乳头切开术解除梗阻。