吃饭咽不下去怎么办

吃饭咽不下去可通过调整饮食结构、改变进食姿势、药物治疗、心理干预、手术治疗等方式改善。吞咽困难可能由咽喉炎症、食管狭窄、神经肌肉疾病、心理因素、肿瘤压迫等原因引起。

1、调整饮食结构

选择软烂易吞咽的食物如米粥、蛋羹，将固体食物切碎或搅拌成糊状。避免干硬、粘性大的食物，进食时配合适量汤汁。每日少量多餐，减少单次进食量。长期吞咽困难者可咨询营养师制定特殊饮食方案。

2、改变进食姿势

进食时保持上身直立，头部稍向前倾。每口食物咀嚼20-30次，吞咽后做空咽动作。餐后保持坐位30分钟，夜间睡眠抬高床头。严重者可尝试下巴内收姿势吞咽，必要时使用防呛咳专用餐具。

3、药物治疗

反流性食管炎引起者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片。咽喉炎症可用西地碘含片、清喉利咽颗粒。神经肌肉疾病需配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。所有药物均需排除禁忌证后使用。

4、心理干预

癔症性吞咽困难需进行认知行为治疗，配合放松训练改善焦虑。建立规律进食时间表，用餐时避免紧张情绪。必要时在心理医生指导下使用帕罗西汀片等抗焦虑药物。家属应避免过度关注进食行为。

5、手术治疗

食管狭窄需行球囊扩张术或支架置入术，贲门失弛缓症可做经口内镜下肌切开术。肿瘤压迫需根据病理类型选择根治性手术。术后需严格遵循流质-半流质-软食的渐进饮食计划，定期复查吞咽功能。

日常应保持口腔清洁，餐后漱口预防误吸。戒烟限酒避免黏膜刺激，注意观察体重变化及营养状况。出现发热、胸痛、反复呛咳等症状需及时就诊。吞咽康复训练可配合发音练习、冷刺激等方法，建议在专业康复师指导下进行。长期吞咽障碍患者需定期评估营养风险，必要时采用鼻饲或胃造瘘等营养支持方式。