粒细胞白血病是什么病

粒细胞白血病是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要特征是粒细胞系统异常增殖和分化受阻。该疾病可分为急性粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病，与基因突变、电离辐射、化学物质接触、病毒感染及遗传因素有关。

一、病因机制

粒细胞白血病的发生与多种因素相关。基因突变如FLT3-ITD和NPM1突变会扰乱细胞凋亡和增殖平衡。长期接触苯类化学物质或电离辐射可能损伤骨髓造血微环境。Epstein-Barr病毒等感染可能诱发免疫异常。家族中存在造血系统肿瘤病史者患病概率较高。某些先天性骨髓衰竭综合征也会增加发病风险。

二、临床表现

患者常出现进行性贫血导致面色苍白和乏力。粒细胞缺乏易引发反复感染伴发热。血小板减少可引起皮肤瘀斑或牙龈出血。白血病细胞浸润可能导致肝脾淋巴结肿大。部分患者会出现骨关节疼痛或中枢神经系统受累症状。

三、诊断方法

血常规检查可发现白细胞计数异常增高或降低。骨髓穿刺涂片显示原始粒细胞比例明显增加。流式细胞术能检测细胞免疫表型特征。细胞遗传学分析可发现染色体易位如Ph染色体。分子生物学检测能识别特定基因突变类型。

四、治疗手段

诱导化疗常用柔红霉素注射液联合阿糖胞苷注射液。靶向治疗如伊马替尼片针对BCR-ABL融合基因。异基因造血干细胞移植可用于高危患者。放射治疗处理中枢神经系统浸润。支持治疗包括输血和抗感染药物应用。

五、预后因素

年龄较轻者通常治疗效果更好。染色体核型异常程度影响缓解率。基因突变类型与复发风险相关。治疗早期达到完全缓解预后较佳。规范维持治疗可延长生存时间。

患者应保持均衡饮食摄入富含优质蛋白和维生素的食物，注意食品卫生避免感染，根据体力状况进行散步等轻度运动，严格遵医嘱定期复查血常规和骨髓象，避免接触化学毒物和放射性物质，出现发热或出血倾向时及时就医。维持良好心态和充足休息对治疗有积极作用，家庭成员应提供心理支持并协助做好防护措施。