尿渗透压低是什么意思
尿渗透压低是指尿液中的溶质浓度低于正常范围，通常反映肾脏浓缩功能异常或水分摄入过多。尿渗透压是评估肾脏调节体液平衡能力的重要指标，正常范围为600-1200mOsm/kg·H₂O，低于此范围可能与水分过量摄入、肾小管功能损伤、中枢性尿崩症、慢性肾病、利尿剂使用等因素有关。
1、水分过量摄入
短时间内大量饮水会导致血液稀释，肾脏通过减少抗利尿激素分泌排出多余水分，尿液渗透压降低。这种情况属于生理性变化，通常无伴随症状，减少饮水量后即可恢复。但需警惕精神性烦渴症等病理性饮水行为。
2、肾小管功能损伤
肾小管间质病变如间质性肾炎、镇痛剂肾病等可损伤肾髓质高渗环境，导致尿液浓缩功能障碍。患者常伴随夜尿增多、多尿等症状，需通过尿NAG酶检测、肾活检等明确诊断。治疗需针对原发病，如停用肾毒性药物、控制感染等。
3、中枢性尿崩症
下丘脑-垂体病变导致抗利尿激素分泌不足，肾小管重吸收水分能力下降。典型表现为极度口渴、每日尿量超过4升，尿比重持续低于1.005。可通过禁水加压素试验确诊，治疗常用去氨加压素片等药物替代治疗。
4、慢性肾病
肾功能进展至CKD3期后，剩余肾单位代偿性高滤过可损伤肾浓缩功能。患者多伴随血肌酐升高、肾小球滤过率下降，需通过24小时尿蛋白定量、肾脏超声等评估病情。治疗重点在于控制血压、血糖等基础疾病进展。
5、利尿剂使用
呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿药物通过抑制肾小管钠重吸收产生利尿作用，可暂时性降低尿渗透压。通常伴随尿量增多、电解质紊乱等，需定期监测血钾、血钠水平。建议遵医嘱调整用药方案，避免长期大剂量使用。
发现尿渗透压低应结合24小时尿量、血电解质等指标综合判断。日常需记录每日出入水量，避免一次性饮用超过1000ml液体。慢性肾病患者需限制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg·d，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。伴有高血压者应将每日盐摄入控制在3-5g，定期监测晨起第一次尿渗透压变化。
