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慢性胆道疾病也可引起肝硬化

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众所周知,胆汁性肝硬化是比较常见的肝硬化类型,任何原因引起的肝内、外胆管疾病,导致胆道阻塞、胆汁淤积,都可能发展为胆汁性肝硬化。通常情况下,胆汁性肝硬化可分为两大类,即原发性胆汁性肝硬化与继发性胆汁性肝硬化

一般原发性胆汁性肝硬化比较少见,主要是肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症导致长期持续性肝内胆汁淤积,最终可演变为再生结节不明显的肝硬化。

通常,慢性胆道疾病属继发性胆汁性肝硬化,它主要由肝外胆管长期梗阻所致,常见于先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等引起,这些疾病和肝硬化有什么关系呢?主要是这些疾病可引起肝外胆管梗阻,梗阻上端的胆道由下而上地逐渐扩大迂曲,导致胆汁淤积,胆管内压力不断增高,肝内小胆管因逐渐扩大而破裂,造成肝内血管受到扩大胆管的压力及胆汁外渗,肝细胞发生缺血坏死,纤维组织向胆管内延伸,包围肝小叶,并散布于肝细胞间,最后形成了肝硬化。

但是慢性胆道疾病并非一定会演变为肝硬化,为预防慢性胆道疾病最终演变成肝硬化,必须要早期确诊,尽早治疗,对因治疗,才能阻断病情进一步发展。

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晚期肝硬化怎么办
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早期肝硬化对身体并不会造成太大伤害,如果肝硬化到了失代偿期,也就是晚期,会出现各种并发症,如腹水、消化道出血、肝性脑病等。这些并发症对身体危害很大,尤其消化道出血,可能引起患者休克、死亡。肝性脑病会导致患者昏迷,直接危害生命。多数肝硬化晚期患者出现并发症时,经过积极的抢救治疗,病情能得到一定控制。晚期肝硬化要把治疗重点放在病因上,如果病因可以去除,比如乙肝或丙肝引起的肝硬化,通过服用药物去除病毒,那么患者的肝功能会逐渐恢复,肝硬化也会慢慢恢复,各种并发症都能得到控制,甚至不再出现。
什么是酒精性肝硬化
酒精性肝病患者首先有长期或短期大量饮酒史,即男性每日饮酒量折合乙醇含量达到40克,或女性每日饮酒量折合乙醇含量达到20克,饮酒年限超过5年,或2周内饮酒每天饮酒量折合乙醇含量达到80克。患者可能出现右上腹不适、食欲下降、乏力、精神症状等,查体可见肝掌、蜘蛛痣等。抽血化验可见肝功能异常,AST/ALT>2、γ-谷氨酰转肽酶升高、平均红细胞容积升高等。腹部彩超可以提示肝脏近场回声弥漫性增强、远场回声逐渐衰减,肝内可见结节,肝穿病理提示肝小叶结构完全毁损,代之以假小叶形成和广泛纤维化,为小结节性肝硬化。具有上述临床表现、血清生化学指标和影像学改变的为酒精性肝硬化,酒精性肝硬化患者需要积极治疗,以免病情进展,危及生命。
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肝硬化腹水的饮食
肝硬化是临床上比较常见的临床疾病,慢性肝炎逐渐进展可发展为肝硬化,肝硬化可以分为早期肝硬化与晚期肝硬化,早期肝硬化也就是代偿期肝硬化,晚期肝硬化见于失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化比较常见的并发症就是腹水,腹水产生以后,也是病情进展到晚期肝硬化的一个标志性的体征,针对肝硬化腹水应该进行积极的利尿、消除腹水治疗。肝硬化腹水病人的生活饮食也是非常重要的基础,好的饮食习惯有利于疾病的恢复,有利于腹水的消退。具体饮食注意事项如下:1、饮食高蛋白和高营养为主,可食精蛋白食物,利于蛋白质的吸收及利用,以免由于低蛋白血症造成肝硬化腹水的产生;2、建议低盐饮食,但不提倡禁盐;3、禁食生冷硬及辛辣刺激食品,以防诱发上消化道出血。
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肝硬化注意事项
肝硬化最重要的是控制病情发展和对原发病进行治疗,这样才能够阻断肝硬化的发展。当肝硬化会逐渐发展到不能维持人体需要的时候,叫肝硬化失代偿。肝硬化失代偿会导致出现黄疸、腹水、肝昏迷、消化道出血等。一部分肝硬化病人如果不控制病情,还可以导致肝癌,所以肝硬化的病人是可以发展到肝癌的。肝硬化的病人在早期病情较轻时,需积极地进行治疗,避免发展到严重的失代偿期,发展到肝癌。
肝硬化严不严重
肝硬化严重。肝硬化以后,肝脏不能完成日常的合成和代谢功能,造成对患者生活质量的影响。此外,肝脏是一个很重要的器官,胃肠道所有的营养物质吸收后都要经过肝脏进行合成、代谢、分解,在过程中,一旦发生了肝硬化,经过胃肠道的血液不能很顺畅的从肝脏通过,这时就出现相应的问题,比如压力过高时,一些肝硬化患者可能会出现腹水,临床表现为腹胀、双下肢肿。还有一种情况是血液无法完全通过肝脏,它就要绕行,向上绕行时可能会出现胃底食管静脉曲张,引起呕血或黑便,向下绕行时会走直肠痔周的静脉,造成顽固治愈不了的痔疮,横向绕行会造成脾脏增大和脾功能亢进,表现为白细胞和血小板的下降,如果这些血液不能有效的通过肝脏分散到全身的各个地方,这时所带去的有毒性物质可能会进一步的加重患者其他脏器的负荷,出现肝脏昏迷或意识、记忆力、定向力、计算力的下降,叫做肝性脑病。这些都是肝硬化并发症的临床表现。
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2018-09-29

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原发性胆汁性肝硬化需要做什么检查
原发性胆汁肝硬化中,最明显受伤的器官为肝脏,因此,必做的检查为肝生化检查,可能出现转氨酶的升高、出现胆红素,如果到黄疸期可出现黄疸。生化检查的改变是ggt升高比较明显,该症状可出现于黄疸期之前,是特异性改变。另外需要做的检查是自身抗体的检查,原发性胆汁肝硬化的病人,90%以上抗线粒体抗体为阳性,尤其是抗线粒体抗体二型,也是原发性胆汁性肝硬化的特异性病变。只有少部分病人抗线粒体抗体为阴性。还可以检查sp100、gp200等指标来帮助诊断。