肝硬化的疾病预防和护理

肝硬化可通过控制病因、定期筛查、调整生活方式、合理用药及接种疫苗等方式预防，护理需注重饮食管理、症状监测、心理支持和并发症防控。肝硬化是由多种慢性肝病进展导致的弥漫性肝损伤，预防与护理需结合病因和病程阶段综合干预。

1、控制病因

酒精性肝硬化需严格戒酒，每日酒精摄入量超过40克男性或20克女性风险显著增加。病毒性肝炎患者应规范抗病毒治疗，如慢性乙型肝炎患者遵医嘱使用恩替卡韦片或富马酸丙酚替诺福韦片。非酒精性脂肪肝需通过减重和控糖改善代谢异常，建议BMI控制在18.5-23.9。

2、定期筛查

高危人群每6-12个月进行肝脏超声和血清甲胎蛋白检测，肝硬化患者需每3个月评估肝功能。门静脉高压者建议每年胃镜检查食管静脉曲张程度。遗传代谢性疾病如血色病应定期检测血清铁蛋白，必要时采用放血疗法。

3、生活方式

每日蛋白质摄入按1.2-1.5克/公斤体重补充，优先选择鱼类和豆制品。钠盐限制在每日2克以下，腹水患者需控制在1.5克。中等强度运动如太极拳每周进行3-5次，每次不超过30分钟，避免加重门静脉压力。

4、合理用药

慎用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物，避免联合使用多种非甾体抗炎药。合并腹水者可遵医嘱使用螺内酯片联合呋塞米片利尿，需监测电解质。肝性脑病患者需限制蛋白质摄入并使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。

5、疫苗接种

所有肝硬化患者应接种甲型、乙型肝炎疫苗，流感疫苗需每年接种。肺炎球菌多糖疫苗每5年加强一次。旅行前需评估霍乱等特殊疫苗的接种必要性。疫苗接种后需监测抗体水平确保免疫效果。

肝硬化患者日常需保证每日2500-3000毫升水分摄入，但低钠血症者应限制在1000毫升内。饮食采用少量多餐原则，每日5-6餐减轻胃肠负担。可适量补充维生素AD软胶囊和复合维生素B片，但避免过量摄入维生素A。保持皮肤清洁预防瘙痒，使用温和沐浴露避免碱性刺激。建立规律的排便习惯，必要时使用开塞露预防肝性脑病。家属应学习肝性脑病前驱症状识别，如性格改变或睡眠颠倒需立即就医。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，参加病友互助小组改善社会支持。