患了牙髓炎应该如何治疗

牙髓炎可通过间接盖髓术、直接盖髓术、根管治疗、牙髓血运重建术、拔牙等方式治疗。牙髓炎通常由龋齿、牙周病、牙齿外伤、牙齿磨损、牙齿发育异常等原因引起。

1、间接盖髓术

间接盖髓术适用于龋齿接近牙髓但未暴露的情况。治疗时医生会保留少量软化牙本质，用氢氧化钙等材料覆盖牙髓，再用暂时性充填材料封闭窝洞。该方法能促进修复性牙本质形成，避免牙髓直接暴露。术后可能出现短暂冷热敏感，一般1-2周后可自行缓解。需定期复查观察牙髓活力，若出现自发痛需及时转为其他治疗。

2、直接盖髓术

直接盖髓术用于意外露髓且露髓孔小于1毫米的年轻恒牙。操作时需严格消毒，用生物陶瓷材料直接覆盖暴露牙髓，再用树脂严密充填。成功率与牙髓状态密切相关，炎症轻微的病例成功率较高。术后需避免患牙咀嚼硬物，定期拍摄X线片观察牙髓钙化情况。若治疗失败可能出现牙髓坏死，需进行根管治疗。

3、根管治疗

根管治疗是牙髓炎的主要治疗方式，适用于不可复性牙髓炎。治疗包括开髓、拔髓、根管预备、消毒和充填等步骤，常用药物如甲醛甲酚溶液、氢氧化钙糊剂等。现代技术可采用显微镜辅助提高清理效果。完善的根管治疗能保留患牙功能，但存在器械分离、侧穿等风险。治疗后建议全冠修复防止牙体折裂。

4、牙髓血运重建术

牙髓血运重建术适用于根尖未闭合的年轻恒牙。通过诱导根尖区干细胞分化为牙本质细胞，促进牙根继续发育。治疗时使用三联抗生素糊剂消毒根管，刺激根尖出血形成血凝块，最后用矿物三氧化物聚合体封闭根管口。术后需定期复查根尖闭合情况，该方法能保留牙髓活力但技术要求较高。

5、拔牙

拔牙适用于无法保留的严重患牙，如牙根纵折、严重牙周牙髓联合病变等情况。拔牙后需考虑修复方案，邻牙健康者可选择种植修复，经济条件有限者可选择活动义齿。拔牙后24小时内禁止漱口，避免干槽症发生。三个月后牙槽骨吸收稳定，可进行永久修复。长期缺牙可能导致邻牙倾斜和对颌牙伸长。

牙髓炎患者治疗后应保持口腔卫生，使用含氟牙膏和软毛牙刷，每日至少刷牙两次。避免用患牙咀嚼硬物，定期进行口腔检查。饮食宜清淡，减少冷热刺激，限制高糖食物摄入。吸烟者应戒烟以促进组织修复。出现咬合不适或牙龈肿胀需及时复诊，遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制感染。适当补充维生素C和钙质有助于牙齿健康。