牙髓炎如何治疗

牙髓炎可通过间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、拔牙术等方式治疗。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、牙齿隐裂等原因引起。

1、间接盖髓术

适用于深龋近髓但未露髓的情况。医生会清除龋坏组织后使用氢氧化钙制剂覆盖近髓处，再用暂时性材料充填。该方法能促进修复性牙本质形成，避免牙髓暴露。治疗期间可能出现短暂冷热敏感，需避免患侧咀嚼硬物。常用盖髓剂包括氢氧化钙糊剂、矿物三氧化物凝聚体。

2、直接盖髓术

针对意外露髓且露髓孔小于1毫米的病例。严格消毒后直接用生物相容性材料封闭露髓点，常用氢氧化钙或硅酸钙类盖髓剂。术后需定期复查牙髓活力，成功率与患者年龄、露髓时间密切相关。可能出现盖髓剂溶解或继发感染，需及时处理。代表性产品有Dycal盖髓剂、iRoot BP Plus。

3、活髓切断术

适用于年轻恒牙部分冠髓感染。局麻下切除病变冠髓，保留健康根髓并用盖髓剂覆盖断面。术后牙齿可能暂时敏感，需避免咬硬物2周。该方法能维持牙根继续发育，但存在牙髓钙化风险。常用三氧化矿物凝聚体作为盖髓材料，如MTA、Biodentine等。

4、根管治疗术

针对不可逆性牙髓炎的标准疗法。彻底清除感染牙髓组织，用镍钛器械预备根管后填入牙胶尖封闭。治疗需2-3次就诊，可能出现术后胀痛需服用布洛芬缓释胶囊。成功率可达90%，但存在器械分离、侧穿等风险。常用根管充填材料包括AH Plus糊剂、iRoot SP封闭剂。

5、拔牙术

适用于无法保留的严重患牙。局部麻醉下完整拔除患牙，必要时需缝合创口。术后需咬棉球止血30分钟，24小时内禁止漱口。可能出现干槽症需使用盐酸米诺环素软膏局部填塞。缺牙区建议3个月后选择种植牙或固定桥修复。

牙髓炎患者治疗期间应保持口腔清洁，使用软毛牙刷及含氟牙膏，每日用生理盐水漱口3次。避免过冷过热饮食，减少患侧咀嚼力度。定期口腔检查能早期发现龋齿，建议每半年洁牙一次。出现自发痛或夜间痛加重时需立即复诊，延误治疗可能导致根尖周炎。术后遵医嘱使用头孢克洛分散片等抗生素预防感染，但不可自行增减药量。