rh溶血病怎么治疗
Rh溶血病可通过光疗、药物治疗、输血治疗、免疫球蛋白治疗、换血治疗等方式治疗。Rh溶血病通常由母婴Rh血型不合引起，胎儿红细胞进入母体后刺激母体产生抗Rh抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血液循环导致胎儿红细胞破坏。
1、光疗
光疗是Rh溶血病的首选治疗方法，通过特定波长的蓝光照射患儿皮肤，使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。光疗适用于轻中度高胆红素血症患儿，治疗期间需注意保护患儿眼睛和会阴部，避免光疗相关不良反应。光疗设备包括单面光疗箱和双面光疗箱，治疗时间根据胆红素水平动态调整。
2、药物治疗
药物治疗主要使用白蛋白注射液和苯巴比妥片。白蛋白可与游离胆红素结合减少胆红素脑病风险，苯巴比妥可诱导肝酶活性促进胆红素代谢。严重病例可遵医嘱使用注射用免疫球蛋白阻断溶血过程。药物治疗需在医生指导下进行，密切监测患儿肝肾功能及药物不良反应。
3、输血治疗
输血治疗适用于重度贫血患儿，主要输注Rh阴性洗涤红细胞纠正贫血。输血前需进行严格的交叉配血试验，输血过程中监测患儿生命体征，警惕输血反应发生。对于极低体重早产儿可采用少量多次输血策略，每次输血量控制在10-15毫升每千克体重。
4、免疫球蛋白治疗
静脉注射用人免疫球蛋白可通过阻断Fc受体抑制红细胞破坏，适用于中重度溶血病例。常用剂量为0.5-1克每千克体重，必要时可重复给药。治疗期间需监测患儿体液平衡，警惕血栓形成等不良反应。免疫球蛋白治疗可显著减少换血治疗需求。
5、换血治疗
换血治疗是重症Rh溶血病的根治性治疗手段，通过置换患儿血液快速清除致敏红细胞、胆红素和母体抗体。换血指征包括出生时脐血血红蛋白低于100克每升、胆红素上升速度过快或已出现胆红素脑病征兆。换血需使用Rh阴性新鲜全血，换血量通常为患儿血容量的2倍。
Rh溶血病患儿治疗期间应保持适宜环境温度，避免低体温加重溶血。母乳喂养无需中断但需密切监测黄疸变化，人工喂养可选择低渗透压配方奶。出院后定期随访血常规和神经系统发育评估，预防接种需推迟至溶血完全控制后。孕期Rh阴性孕妇应规范进行抗D免疫球蛋白预防注射，降低再次妊娠发生Rh溶血病风险。
