如何治疗颈动脉狭窄及斑块
颈动脉狭窄及斑块可通过控制危险因素、药物治疗、手术治疗等方式干预。颈动脉狭窄可能与高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关，通常表现为头晕、短暂性脑缺血发作等症状。
1、控制危险因素
积极控制高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病有助于延缓颈动脉狭窄进展。高血压患者需规律监测血压，遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。高脂血症患者应限制饱和脂肪酸摄入，必要时服用阿托伐他汀钙片调节血脂。糖尿病患者需通过饮食控制、运动及二甲双胍片等药物维持血糖稳定。
2、抗血小板治疗
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。这类药物适用于存在脑缺血症状或颈动脉狭窄程度较高的患者，但需警惕消化道出血等不良反应。用药期间应定期复查血常规，观察有无皮下瘀斑、黑便等出血倾向。
3、他汀类药物
瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片等他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉斑块。长期服用可减缓颈动脉狭窄进展，部分患者可能出现肌肉酸痛、肝功能异常等副作用。用药期间需定期检测肝酶与肌酸激酶水平，避免与葡萄柚汁同服。
4、颈动脉内膜切除术
对于症状性颈动脉狭窄超过50%或无症状狭窄超过70%的患者，可考虑颈动脉内膜切除术。该手术通过切开颈动脉剥离斑块，能有效改善脑血流灌注。术后需密切监测神经功能变化，警惕脑高灌注综合征等并发症，短期内避免剧烈头部活动。
5、颈动脉支架植入术
颈动脉支架植入术适用于手术高风险患者，通过血管内介入放置支架扩张狭窄段。相比开放手术创伤更小，但存在支架内再狭窄概率。术后需长期服用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片进行双抗治疗，定期复查颈动脉超声评估支架通畅度。
颈动脉狭窄及斑块患者应戒烟限酒，每日保持30分钟有氧运动如快走、游泳。饮食以地中海饮食模式为主，增加深海鱼类、坚果摄入，限制钠盐与反式脂肪酸。每3-6个月复查颈动脉超声，出现视物模糊、言语不清等新发症状需立即就诊。合并冠心病或外周动脉疾病者应进行全身血管评估，制定综合管理方案。
