十二指肠镜取胆管结石的方法

十二指肠镜取胆管结石的方法主要有内镜下逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开术、内镜下乳头球囊扩张术、内镜下机械碎石术以及内镜下鼻胆管引流术。

一、内镜下逆行胰胆管造影术

内镜下逆行胰胆管造影术是诊断和治疗胆管结石的基础方法。该方法通过十二指肠镜将导管插入十二指肠乳头，注入造影剂后在X光下清晰显示胆管和胰管的形态结构，能够准确判断结石的位置、大小和数量。该操作有助于医生制定后续具体的取石方案，是许多内镜治疗的首要步骤。

二、内镜下乳头括约肌切开术

内镜下乳头括约肌切开术适用于结石直径较大的患者。该方法使用电切刀将十二指肠乳头括约肌进行小范围切开，扩大乳头开口以便结石能够顺利取出。括约肌切开后能有效降低胆管压力，减少术后胰腺炎等并发症的发生概率，但操作需谨慎以避免穿孔或出血风险。

三、内镜下乳头球囊扩张术

内镜下乳头球囊扩张术是一种相对保留括约肌功能的取石方法。该方法通过球囊导管对乳头开口进行机械扩张，扩大通道后利用取石网篮或球囊将结石拖出。该技术特别适合年轻患者或凝血功能较差的人群，能减少出血风险并保留括约肌部分功能，但结石复发概率可能略高。

四、内镜下机械碎石术

内镜下机械碎石术主要用于处理体积过大或嵌顿性结石。该方法通过十二指肠镜引入机械碎石器，在胆管内将较大结石夹碎成小块，再分次使用取石网篮取出。该技术能有效解决常规取石方法难以处理的大结石问题，但操作时间较长，对器械和术者技术要求较高。

五、内镜下鼻胆管引流术

内镜下鼻胆管引流术常作为辅助治疗或临时减压措施。该方法在取石后放置一根引流管从鼻腔引出体外，用于引流胆汁、降低胆管压力，防止结石残留或感染发生。该技术适用于急性化脓性胆管炎患者或取石不完全的情况，能为二次治疗创造条件并减少术后并发症。

患者在术后需注意清淡饮食，避免高脂肪及刺激性食物，少食多餐减轻消化系统负担。术后短期内应适当休息，避免剧烈运动或重体力劳动，定期复查腹部超声或磁共振胰胆管成像评估恢复情况。若出现发热、腹痛加剧或黄疸复发等症状应及时返院检查，确保无结石残留或并发症发生。平时需保持规律作息与情绪稳定，有助于胆道功能恢复。