出现哪些症状要注意子宫肌瘤

出现月经异常、下腹坠胀、压迫症状、贫血或排尿排便困难等症状时需警惕子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生形成，可能与激素水平、遗传因素、干细胞突变等有关。

1、月经异常

子宫肌瘤可能导致月经周期缩短、经期延长或经量增多，严重时出现不规则阴道流血。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤易影响子宫内膜，导致子宫内膜面积增大或收缩异常。伴随症状包括血块增多、经期腹痛等。可遵医嘱使用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等调节月经，必要时行宫腔镜肌瘤切除术。

2、下腹坠胀

肌瘤体积增大可能引起下腹持续性胀痛或坠胀感，活动后加重。巨大肌瘤可导致腹部膨隆，触及质硬包块。症状与肌瘤压迫盆腔神经或牵拉腹膜有关。建议通过超声检查明确肌瘤位置，直径超过5厘米或症状明显者可考虑腹腔镜剔除术，较小肌瘤可尝试米非司酮片等药物控制生长。

3、压迫症状

前壁肌瘤可能压迫膀胱引起尿频尿急，后壁肌瘤压迫直肠导致便秘或里急后重。特殊情况下，阔韧带肌瘤可能阻塞输尿管引发肾积水。压迫症状通常与肌瘤体积和位置相关，需通过盆腔核磁共振评估解剖关系。症状显著者需行子宫动脉栓塞术或肌瘤切除术缓解压迫。

4、贫血表现

长期月经过多可能引发乏力、头晕、面色苍白等贫血症状，血红蛋白低于110g/L需临床干预。贫血程度与出血量及持续时间相关，建议检查血清铁蛋白评估铁储备。除治疗原发病外，可联合琥珀酸亚铁片、叶酸片等纠正贫血，严重贫血需输血支持。

5、生育障碍

黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床，肌壁间肌瘤过大可改变宫腔形态导致不孕或流产。妊娠合并肌瘤可能出现红色变性引发剧烈腹痛。有生育需求者应评估肌瘤对妊娠的影响，必要时行肌瘤剔除术，术后避孕12-24个月。药物控制可选用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球。

建议30岁以上女性每年进行妇科超声筛查，发现肌瘤后每3-6个月复查监测变化。日常避免摄入含雌激素的保健品，控制体重在正常范围。出现经期用卫生巾超过每小时1片、非经期出血或无法缓解的盆腔疼痛时需及时就诊。保守治疗期间可适当补充动物肝脏、菠菜等富铁食物，但须避免盲目服用活血类中药以免加重出血。