晚期酒精肝怎么治疗

晚期酒精肝的治疗主要包括戒酒、药物治疗、营养支持、并发症管理和肝移植评估。晚期酒精肝通常由长期过量饮酒导致，可能伴随腹水、肝性脑病、消化道出血等症状，需根据病情严重程度采取综合干预措施。

1、戒酒

戒酒是治疗晚期酒精肝的核心措施。长期饮酒会加重肝细胞损伤，导致纤维化进展为肝硬化。患者需在医生指导下制定戒酒计划，必要时使用戒酒硫片或纳曲酮片等药物辅助戒断。戒酒后肝功能可能部分恢复，但已形成的肝硬化不可逆。

2、药物治疗

晚期酒精肝患者可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，还原型谷胱甘肽片减轻氧化损伤，必要时使用呋塞米片缓解腹水。合并感染时需用头孢曲松钠注射液控制炎症。药物需严格遵循医嘱，避免加重肝脏代谢负担。

3、营养支持

晚期酒精肝患者常合并营养不良，需保证每日每公斤体重摄入30-35千卡热量，蛋白质摄入量为每公斤体重1-1.5克。可补充支链氨基酸颗粒改善蛋白质代谢，维生素B1片预防韦尼克脑病。严重营养不良者需肠内或肠外营养支持。

4、并发症管理

针对门静脉高压可使用普萘洛尔片降低出血风险，腹水患者需限制钠盐摄入并联合螺内酯片利尿。肝性脑病需用乳果糖口服溶液减少氨吸收，严重消化道出血需内镜下止血或经颈静脉肝内门体分流术治疗。

5、肝移植评估

符合米兰标准的终末期酒精肝患者可考虑肝移植，需满足至少6个月戒酒期且无其他器官严重损害。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，并严格禁酒以防止酒精性肝病复发。

晚期酒精肝患者需建立长期随访计划，定期监测肝功能、凝血功能和甲胎蛋白水平。饮食以高热量高蛋白低脂为主，避免坚硬食物以防食管静脉破裂。每日适量活动预防肌肉萎缩，但需避免劳累。家属应协助患者坚持戒酒，出现意识改变或呕血等紧急症状时立即就医。心理支持对改善治疗依从性至关重要，必要时可寻求专业心理咨询。