如何定义狂犬病及其处理方法
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患急性传染病，主要临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，病死率极高。狂犬病的处理方法主要包括暴露后预防、伤口处理、疫苗接种、被动免疫制剂使用及重症支持治疗。狂犬病通常由被患病动物咬伤、抓伤或舔舐黏膜等途径传播，建议一旦发生暴露，立即就医并严格遵循医疗程序。
一、暴露后预防
暴露后预防是处理狂犬病的关键环节，旨在阻止病毒进入神经系统。对于疑似或确诊的狂犬病暴露，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，彻底去除动物唾液和污物。随后使用碘伏或酒精进行消毒，避免缝合伤口以利于引流。根据暴露等级，医生会评估是否需要接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。暴露后预防须在24小时内启动，延误可能增加发病风险。患者需密切观察伤口变化，出现红肿、疼痛加剧时及时复诊。
二、伤口处理
伤口处理能有效降低病毒载量，减少感染概率。除冲洗和消毒外，对于深部或复杂伤口，可能需行清创术去除坏死组织。若伤口位于头面部、手部或神经丰富区域，应优先处理并加强监测。处理过程中避免使用刺激性强的化学药剂，以免加重组织损伤。医护人员会评估破伤风风险，必要时接种破伤风疫苗。伤口处理后须保持干燥清洁，定期换药，预防继发细菌感染。
三、疫苗接种
狂犬病疫苗接种是核心免疫措施，通过激发机体产生中和抗体来中和病毒。目前多采用细胞培养疫苗，如人二倍体细胞疫苗、Vero细胞疫苗等，按照0、3、7、14、28天程序接种5剂。对于严重暴露或免疫缺陷者，可能需加强接种。疫苗接种期间应避免饮酒、过度劳累及使用免疫抑制剂，以免影响抗体生成。完成全程接种后，可检测血清抗体水平以评估免疫效果。疫苗不良反应包括局部红肿、发热等，通常可自行缓解。
四、被动免疫制剂
被动免疫制剂提供即时抗体保护，在疫苗起效前阻断病毒扩散。主要包括狂犬病免疫球蛋白和单克隆抗体，应在暴露后尽早使用，优先浸润注射于伤口周围。剂量根据体重计算，确保足量覆盖所有伤口。被动免疫与疫苗接种需协同进行，但注射部位应分开以避免相互干扰。使用前须进行皮试，防止过敏反应。被动免疫能显著降低III级暴露者的发病概率，尤其适用于头面部损伤或延迟就医情况。
五、重症支持治疗
重症支持治疗针对已发病的狂犬病患者，以缓解症状、维持生命体征为主。患者常需入住ICU进行镇静镇痛、呼吸支持及营养管理。恐水、痉挛发作时可用地西泮注射液控制症状，呼吸困难者行气管插管机械通气。维持水电解质平衡，预防脑水肿等并发症。尽管现代医疗能延长生存期，狂犬病发病后预后极差，强调暴露前预防的重要性。支持治疗同时需提供心理疏导，帮助患者及家属应对疾病压力。
狂犬病的预防远重于治疗，日常应避免接触流浪或野生动物，为宠物定期接种疫苗。若被动物咬伤，立即用清水冲洗伤口并就医评估。暴露后处理须全程遵医嘱，完成疫苗接种程序。保持良好生活习惯，加强环境卫生管理，减少动物传播源。对于高危职业人群，如兽医、动物饲养员，可考虑暴露前预防接种。普及狂犬病知识，提高公众防护意识，是控制疫情扩散的有效途径。
