出血性脑卒中怎么治疗

出血性脑卒中可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗、康复治疗等方式治疗。出血性脑卒中通常由高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、凝血功能障碍、长期使用抗凝药物等原因引起。

1、控制血压

高血压是出血性脑卒中最常见的病因，急性期需快速将血压控制在安全范围，避免血肿扩大。可遵医嘱使用乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉降压药物，同时监测血压波动。慢性期需长期口服氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物维持血压稳定，配合低盐饮食和规律作息。

2、降低颅内压

脑出血后常伴随颅内压增高，可能引发脑疝等严重并发症。临床常用20%甘露醇注射液快速静脉滴注脱水，或使用呋塞米注射液联合白蛋白减轻脑水肿。需密切观察患者瞳孔变化和意识状态，必要时进行颅内压监测。

3、止血治疗

对于凝血功能异常或使用抗凝药导致的出血，需立即停用抗凝药物并逆转抗凝效应。可静脉输注凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆补充凝血因子，维生素K1注射液可拮抗华法林作用。血小板减少患者需输注血小板悬液。

4、手术治疗

当血肿量较大或出现脑疝征兆时，可采用开颅血肿清除术或微创穿刺引流术清除血肿。脑室出血可行脑室外引流术，脑血管畸形可选择介入栓塞治疗。手术时机和方式需根据出血部位、患者年龄及基础状况综合评估。

5、康复治疗

急性期过后需尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能恢复等。物理治疗可采用经颅磁刺激改善神经功能，作业治疗帮助恢复日常生活能力。心理疏导有助于缓解卒中后抑郁焦虑情绪。

出血性脑卒中患者需长期监测血压、血糖、血脂等指标，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期应遵医嘱进行循序渐进的功能训练，家属需协助患者完成日常活动并预防跌倒。定期复查头部CT或MRI评估恢复情况，出现头痛呕吐等异常症状需及时就医。