强直性脊柱炎是什么样的疾病

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，属于风湿免疫科常见病。

1、发病机制

强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，约90%患者携带该基因标记。免疫系统异常激活导致肌腱韧带附着点炎症，进而引发新骨形成和关节融合。炎症因子如肿瘤坏死因子α在疾病进展中起关键作用。

2、典型症状

早期表现为晨僵超过30分钟和下腰部隐痛，夜间疼痛加重活动后缓解。随着病情发展会出现脊柱活动受限、胸廓扩张度减小。部分患者伴随虹膜睫状体炎等关节外表现，晚期可导致脊柱竹节样改变和驼背畸形。

3、诊断标准

临床诊断需结合症状、影像学检查和实验室指标。骶髂关节MRI能早期发现骨髓水肿，X线可见关节面侵蚀和骨性强直。血液检查可见C反应蛋白升高，但类风湿因子通常阴性。改良纽约标准是常用诊断依据。

4、治疗方式

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊是基础用药，生物制剂如阿达木单抗注射液可抑制炎症进展。物理治疗包括水疗和姿势训练，严重脊柱畸形需行截骨矫形术。治疗目标是控制炎症、保持关节功能和预防畸形。

5、疾病管理

患者需坚持睡硬板床和规律功能锻炼，避免长期保持屈曲姿势。每3-6个月需复查炎症指标和脊柱活动度，吸烟会加速病情进展应严格戒烟。妊娠期患者需在风湿科和产科共同监护下调整用药方案。

强直性脊柱炎患者应保持适度运动如游泳和太极拳，避免剧烈冲撞性运动。饮食需保证钙质和维生素D摄入，体重控制可减轻关节负担。出现新发疼痛或视力变化应及时复诊，长期规范治疗可显著改善生活质量。