牙疼，拍片医生说牙没事是怎么回事，怎么办

牙疼但拍片显示牙齿无异常，可能与牙周疾病、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱、鼻窦炎、非牙源性疼痛等因素有关。建议结合临床检查进一步明确病因，避免延误治疗。

1、牙周疾病

牙龈炎或牙周炎可能引起牙疼，但早期X线片可能无法显示骨质改变。牙周疾病多由菌斑堆积导致，表现为牙龈红肿、出血。日常需加强口腔清洁，使用牙线及漱口水，定期进行牙周洁治。若发展为牙周脓肿，需配合抗生素治疗。

2、三叉神经痛

三叉神经分支受压或炎症，可引发阵发性剧烈牙疼，常被误认为牙源性疼痛。典型症状为触碰面部特定区域触发闪电样疼痛。可通过药物控制神经异常放电，严重者需遵医嘱考虑微血管减压手术。

3、颞下颌关节紊乱

关节盘移位或肌肉痉挛，可能放射至牙齿区域产生疼痛，伴随张口弹响、咀嚼受限。建议避免硬食及单侧咀嚼，采用热敷缓解肌肉紧张，必要时遵医嘱使用咬合板矫正关节位置。

4、鼻窦炎

上颌窦与上牙根解剖位置邻近，窦腔炎症可能压迫神经引发上颌后牙区胀痛。典型表现为低头时疼痛加重，伴随鼻塞、流涕。需针对鼻窦感染进行抗炎治疗，配合鼻腔冲洗改善引流。

5、非牙源性疼痛

心绞痛、带状疱疹等全身性疾病，可能表现为牙疼。心源性疼痛常向左下颌放射，运动后加重；带状疱疹早期可出现牙齿刺痛感。需通过心电图、影像学等排查系统性疾病。

建议记录疼痛发作特点，避免自行服用止痛药掩盖症状。保持口腔卫生的同时，注意观察是否伴随头痛、发热等其他体征。若疼痛持续超过一周或加重，需复查考虑进行CT、MRI等进一步检查。日常饮食以温软食物为主，减少冷热刺激，可通过淡盐水漱口缓解不适。