腰部扭伤如何治疗

腰部扭伤可通过卧床休息、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。腰部扭伤通常由肌肉拉伤、韧带损伤、椎间盘突出、小关节紊乱、骨质疏松等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3天，选择硬板床平卧，避免腰部受力。可在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度，翻身时保持躯干整体转动。症状缓解后逐步开始床上踝泵运动，预防下肢静脉血栓。慢性期可佩戴腰围下床活动，每日不超过2小时。

2、冷敷热敷

损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟，使用冰袋隔毛巾避免冻伤。48小时后改为热敷，可用40℃左右热毛巾或暖水袋，每日3次促进血液循环。急性期禁止推拿按摩，可能加重组织水肿。热敷时可配合轻柔的腰部伸展动作。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可服用盐酸乙哌立松片缓解症状。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏具有局部镇痛作用。严重疼痛可考虑短期使用曲马多片，但需注意成瘾性。

4、物理治疗

急性期过后可采用超短波治疗，通过高频电磁场促进炎症吸收。超声波治疗能加速组织修复，每次10分钟。慢性期选择中频电刺激缓解肌肉紧张，配合牵引治疗调整腰椎小关节。体外冲击波对顽固性软组织损伤效果较好，需治疗3-5次。

5、手术治疗

合并腰椎间盘突出且保守治疗无效时，可考虑椎间孔镜髓核摘除术。严重韧带断裂需行韧带修补术，术后需支具固定6周。骨质疏松性压缩骨折可选择椎体成形术，术后24小时即可下床。所有手术均存在感染、神经损伤等风险，需严格评估适应症。

恢复期应避免提重物及突然扭转动作，睡眠时采用侧卧位屈膝姿势减轻腰椎压力。加强腰背肌锻炼，推荐每天进行小燕飞动作和五点支撑训练。饮食注意补充钙质和维生素D，超重者需控制体重。若出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医，警惕马尾综合征等严重并发症。