股骨头病的早期症状有哪些

股骨头病的早期症状主要有腹股沟区疼痛、关节僵硬、活动受限、跛行和肌肉萎缩。股骨头病通常指股骨头缺血性坏死，是股骨头血供中断或受损导致的骨组织死亡。

一、腹股沟区疼痛

腹股沟区出现间歇性或持续性的隐痛、钝痛是股骨头病最常见的早期信号。疼痛可能在长时间行走、站立或负重后加重，休息后有所缓解。初期疼痛程度较轻，容易被误认为肌肉拉伤或疲劳。这种疼痛源于股骨头内骨组织因缺血开始发生微小骨折和结构改变，刺激周围神经末梢。随着病情进展，疼痛范围可能向臀部或膝关节放射。

二、关节僵硬

患者会感到髋关节灵活性下降，尤其在晨起或久坐后更为明显，需要活动一段时间才能逐渐缓解。关节僵硬表现为屈伸、旋转髋部时有阻力感或卡顿感。这是由于股骨头坏死早期引发的关节内滑膜炎症反应，导致关节液分泌异常和软组织粘连。僵硬感通常与疼痛伴随出现，活动范围受限，影响日常如穿袜子、剪脚趾甲等动作。

三、活动受限

髋关节主动和被动活动范围减小，特别是内旋和外展动作受限最早出现。患者可能感觉下蹲困难、双腿难以并拢。活动受限主要由疼痛反射性引起肌肉痉挛，以及股骨头形态早期改变导致关节匹配度下降所致。进行“4”字试验时，患侧髋部常因疼痛无法完全打开。这种功能限制会逐步影响行走、上下楼梯等基本活动能力。

四、跛行

为减轻患侧髋部负重压力，患者会无意识地调整步态，表现为行走时身体向健侧倾斜的避痛性跛行。早期跛行可能间歇出现，长时间行走后更显著。这是由于股骨头承重区骨小梁结构破坏，导致力学强度下降，负重时产生疼痛信号，机体通过缩短患肢支撑期来代偿。跛行会加重骨盆倾斜和脊柱受力不均，可能引发腰背不适。

五、肌肉萎缩

由于疼痛和活动减少，患侧大腿及臀部肌肉可能出现不同程度的废用性萎缩，尤其以股四头肌和臀肌群明显。患者可感觉患侧大腿变细、肌肉松弛无力。肌肉萎缩会进一步削弱关节稳定性，形成疼痛-活动减少-肌力下降-关节不稳的恶性循环。早期通过双侧大腿周径测量对比可发现细微差异。

出现上述早期症状应尽早就医排查，日常生活中需注意避免髋关节过度负重，减少长时间跑跳等高强度冲击性运动，控制体重以减轻关节压力，适度进行不负重的关节活动度训练如游泳、骑自行车等维持肌肉力量和关节灵活性，均衡营养保证钙质和维生素D摄入有助于骨骼健康。确诊后需严格遵医嘱进行规范治疗和定期随访。