前壁心肌梗死怎么回事

前壁心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎、心肌桥压迫等原因引起，可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、药物治疗、心脏康复训练等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是前壁心肌梗死最常见的原因，由于脂质沉积在冠状动脉内壁形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现胸痛、呼吸困难、恶心等症状。治疗包括使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物，以及阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、血栓形成

冠状动脉内血栓形成可完全阻塞血管，导致前壁心肌梗死。这种情况常表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感。治疗需紧急进行溶栓治疗，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，或立即行经皮冠状动脉介入治疗。

3、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可引起血管暂时性完全闭塞，导致心肌缺血坏死。患者多在静息时突发胸痛，可能伴有心律失常。治疗可使用硝酸甘油注射液缓解痉挛，长期预防可用地尔硫卓缓释胶囊、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂。

4、血管炎

某些血管炎性疾病如大动脉炎、川崎病等可累及冠状动脉，导致管腔狭窄或闭塞。患者除胸痛外，还可能出现发热、皮疹等全身症状。治疗需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素，严重者需联合环磷酰胺片等免疫抑制剂。

5、心肌桥压迫

心肌桥是指冠状动脉某段走行于心肌内，心脏收缩时压迫血管导致血流减少。这种情况可能引起劳力性胸痛，严重时可导致心肌梗死。治疗轻症可用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧，重症需行心肌桥松解术。

前壁心肌梗死患者在康复期应注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱规律服药，定期复查心电图、心脏超声等检查。可进行适度有氧运动如散步、太极拳等，但需在专业医师指导下制定个体化运动方案。如出现胸痛、气短等症状加重应及时就医。