急性冠状动脉综合征是什么意思
急性冠状动脉综合征是一组由冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血缺氧的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。
一、病理机制
冠状动脉内斑块破裂引发血小板聚集和血栓形成，导致血管腔急性狭窄或闭塞。这种病理变化会引发心肌供氧与耗氧失衡，伴随胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难等典型症状。血管内皮功能障碍和炎症反应参与整个发病过程。
二、临床表现
患者常出现持续性的胸痛或胸闷，疼痛可放射至左肩背部及下颌部位，伴有面色苍白、冷汗淋漓等自主神经症状。部分患者表现为消化道症状或晕厥，老年患者可能仅出现气促乏力等非典型表现。症状持续时间通常超过20分钟且含服硝酸酯类药物效果有限。
三、诊断标准
诊断需结合特征性心电图改变、心肌损伤标志物动态演变及临床症状。心电图可显示ST段抬高或压低、T波倒置等缺血表现。心肌肌钙蛋白检测具有高度特异性，其浓度升高提示心肌细胞损伤。冠状动脉造影能准确评估血管病变程度和范围。
四、危险因素
包括可调控的吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等代谢性疾病，以及不可调控的年龄、性别和遗传因素。长期精神压力、缺乏运动、肥胖等生活方式因素会加速动脉粥样硬化进程。慢性肾脏疾病和自身免疫性疾病也会增加发病风险。
五、治疗原则
紧急处理包括双联抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片，抗凝治疗如低分子肝素钙注射液，以及硝酸甘油片缓解心绞痛。再灌注治疗包括经皮冠状动脉介入术和溶栓治疗。长期管理需持续使用阿托伐他汀钙片控制血脂，配合生活方式干预。
建立健康的生活方式对预防急性冠状动脉综合征具有重要意义。建议保持低盐低脂饮食结构，每日摄入足量新鲜蔬菜水果和全谷物，严格控制加工食品和含糖饮料。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒并定期监测血压血糖指标，保证充足睡眠时间。若出现胸部不适症状应及时就医评估，遵医嘱规范用药并定期复查心电图和心脏超声。
