男性尿路感染的病因和发病机理是什么

男性尿路感染的病因主要是病原微生物入侵尿路，发病机理涉及病原体定植、宿主防御机制受损以及感染途径等多方面因素。

一、病原微生物入侵

尿路感染最常见的病因是细菌感染，其中大肠埃希菌是最主要的致病菌。其他病原体如变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌以及某些真菌和病毒也可能引起感染。这些微生物通常来源于肠道菌群，通过尿道口逆行进入尿道、膀胱，甚至上行至输尿管和肾脏。病原体表面的菌毛和黏附素等结构有助于其黏附在尿路上皮细胞，避免被尿液冲刷清除，从而成功定植并引发炎症反应。

二、尿路梗阻与结构异常

尿路梗阻是导致男性尿路感染的重要诱因。前列腺增生、尿道狭窄、泌尿系结石或肿瘤等疾病会导致尿液排出不畅，形成残余尿。残余尿为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基，增加了感染概率。先天性泌尿系统结构异常，如肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱憩室等，也可能导致尿液引流障碍，易于继发感染。

三、医源性操作与器械使用

各种侵入性的泌尿系统操作是尿路感染的明确危险因素。留置导尿管、膀胱镜检查、输尿管镜手术或经尿道前列腺电切术等操作，可能将外界细菌带入尿道或膀胱，或损伤尿路黏膜，破坏其天然屏障功能。特别是长期留置导尿管，几乎不可避免地会引起菌尿，是医院获得性尿路感染的主要原因之一。

四、宿主防御功能下降

宿主自身的免疫和局部防御功能对预防感染至关重要。当机体免疫力低下时，如患有糖尿病、艾滋病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、营养不良等情况，抵抗病原体的能力会显著减弱。尿路上皮细胞分泌的粘液层、尿液中含有的免疫球蛋白和有机酸等抗菌物质，以及正常的排尿冲刷作用，共同构成了尿路的防御体系。任何导致这些防御功能减弱的因素，都会增加感染风险。

五、邻近器官感染蔓延

男性生殖系统与泌尿系统解剖关系紧密，邻近器官的感染可直接蔓延至尿路。例如，急性或慢性细菌性前列腺炎是男性反复尿路感染的常见原因，病原体可从感染的前列腺经前列腺管反流至后尿道。同样，附睾炎、精囊炎的病原体也可能波及尿道。肠道炎症、阑尾脓肿、盆腔炎等腹腔或盆腔感染，也可能通过淋巴管或直接扩散的方式影响泌尿系统。

预防男性尿路感染，关键在于保持良好的个人卫生习惯，如每日清洗会阴部、勤换内裤。养成多喝水、不憋尿的习惯，有助于通过尿液冲刷减少细菌定植。积极治疗前列腺增生、泌尿系结石等基础疾病，消除梗阻因素。对于需要接受泌尿系统器械检查或治疗的患者，应严格遵循无菌操作规范，并尽可能缩短导尿管留置时间。同时，通过均衡饮食、适度锻炼来增强全身免疫力，也是重要的预防措施。一旦出现尿频、尿急、尿痛或发热、腰痛等症状，应及时就医，进行尿常规、尿培养等检查，以便明确诊断并在医生指导下进行规范治疗，避免感染迁延不愈或向上蔓延导致肾盂肾炎等更严重的情况。