怀孕后期宫腔出血是怎么回事

怀孕后期宫腔出血可能由胎盘前置、胎盘早剥、宫颈病变、子宫收缩异常、凝血功能障碍等原因引起，可通过卧床休息、药物治疗、手术干预等方式处理。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、胎盘前置

胎盘前置是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。妊娠晚期子宫下段拉伸可能导致胎盘剥离出血，表现为无痛性鲜红色出血。可能与多次流产、剖宫产史等因素有关。需通过超声确诊，轻症可卧床休息并使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物保胎，严重出血需紧急剖宫产终止妊娠。

2、胎盘早剥

胎盘早剥指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离。常表现为突发剧烈腹痛伴暗红色出血，可能与妊娠期高血压、外伤等因素有关。需监测胎心及凝血功能，轻度剥离可静卧并使用硝苯地平片抑制宫缩，严重者需立即行剖宫产术挽救母婴生命。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等病变在妊娠期因充血更易出血。表现为接触性出血或少量暗红分泌物，通常无腹痛。可通过阴道镜确诊，孕期一般不做手术处理，必要时使用保妇康栓局部用药，产后需复查宫颈TCT筛查。

4、子宫收缩异常

频繁宫缩可能导致胎盘附着处微血管破裂出血。表现为规律腹痛伴血性分泌物，可能与劳累、感染等因素有关。需抑制宫缩，常用药物包括盐酸利托君注射液、阿托西班注射液等，同时需排查感染因素。

5、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、HELLP综合征等可能引发凝血异常，导致宫腔广泛渗血。表现为皮肤瘀斑、注射部位出血等全身症状。需紧急输注凝血因子、血小板，并使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗，必要时提前终止妊娠。

怀孕后期出现宫腔出血时需立即卧床制动，避免剧烈活动加重出血。记录出血量、颜色及伴随症状，禁止自行使用止血药物。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，如瘦肉、动物肝脏等预防贫血。保持外阴清洁，使用纯棉透气内裤，每日温水清洗会阴。定期进行胎心监护和超声检查，若出血量超过月经量或出现头晕、心慌等症状需即刻急诊就医。