月经十几天不干净是什么原因

月经十几天不干净，在医学上称为经期延长或异常子宫出血，可能与内分泌失调、子宫器质性病变、凝血功能障碍、医源性因素以及精神心理因素等原因有关。

一、内分泌失调

这是导致经期延长的常见原因之一。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，可能导致孕激素分泌不足或雌激素持续刺激子宫内膜，使子宫内膜不能同步脱落，从而引起月经淋漓不尽。这种情况在青春期、围绝经期女性以及多囊卵巢综合征患者中较为多见。治疗上，医生会根据激素水平评估结果，可能建议使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片，或使用孕激素如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等进行周期调节，帮助建立规律的月经周期。

二、子宫器质性病变

子宫内存在占位性或结构性病变，会干扰子宫内膜的正常修复和脱落过程。常见的病变包括子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤；子宫内膜息肉；子宫腺肌病；以及子宫内膜的恶性病变如子宫内膜癌。这些病变可能表现为经量增多、经期延长或非经期出血。诊断通常需要借助妇科超声、宫腔镜检查等手段。治疗取决于病变性质和患者意愿，可能包括药物治疗如促性腺激素释放激素激动剂亮丙瑞林，或手术治疗如宫腔镜下息肉切除术、子宫肌瘤剔除术等。

三、凝血功能障碍

全身性的凝血功能异常会影响子宫内膜创面的正常止血过程。原因包括遗传性出血性疾病，如血友病、血管性血友病；或获得性疾病，如血小板减少症、肝功能严重受损导致的凝血因子合成障碍、长期使用抗凝药物如华法林钠片或阿司匹林肠溶片等。患者除经期延长外，可能还伴有身体其他部位易出血、瘀斑等症状。治疗需针对原发病，由血液科等相关科室医生指导，可能涉及补充凝血因子、输注血小板或调整抗凝药物方案。

四、医源性因素

某些医疗操作或药物可能直接或间接影响子宫内膜，导致异常出血。例如，放置宫内节育器，尤其是含铜节育器，在放置初期可能因刺激导致经期延长；近期进行过人工流产、刮宫等宫腔操作，可能损伤子宫内膜基底层，引起修复障碍；长期或不当使用性激素类药物、紧急避孕药也可能干扰内分泌，引发不规则出血。处理方式需结合具体原因，如由宫内节育器引起且适应后可缓解则观察，若持续不适可考虑取出；对于宫腔操作后出血，需预防感染并促进内膜修复。

五、精神心理因素

长期或剧烈的精神压力、情绪波动、焦虑、抑郁等心理状态，可通过影响大脑皮层功能，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节，导致月经紊乱，包括经期延长。这种原因导致的出血，在排除了器质性疾病后，可通过调整生活方式、减轻压力、心理疏导等方式进行干预。必要时，医生可能会建议使用一些帮助缓解焦虑情绪的药物，如草酸艾司西酞普兰片，但需严格遵医嘱。

当出现月经持续十几天不干净的情况时，首先应避免过度焦虑，但必须给予足够重视。建议记录好每次出血的起止时间、经量变化如使用多少卫生巾及伴随症状如腹痛、头晕等。及时前往正规医院妇科就诊，进行详细的病史询问、妇科检查、盆腔超声和必要的血液检查如血常规、凝血功能、性激素六项等，以明确病因。在医生明确诊断前，切勿自行服用止血药或激素类药物，以免掩盖病情。日常生活中，应注意经期卫生，避免盆浴和性生活；保持规律作息，避免熬夜；适度锻炼，均衡营养，减少生冷、辛辣刺激食物的摄入；学会管理情绪，缓解压力。若出血量突然增大，超过平时月经量最多时的一倍，或出现严重腹痛、面色苍白、心慌乏力等情况，应立即就医。