顺产胎盘怎么取出

顺产胎盘的娩出过程通常由助产士或医生协助完成，主要通过自然剥离、人工剥离或药物辅助等方式进行。

一、自然剥离

在胎儿娩出后，子宫会继续收缩，这种收缩有助于胎盘从子宫壁上剥离。助产士会观察产妇的体征，通常在胎儿娩出后的几分钟到半小时内，胎盘会伴随一次轻微的宫缩和少量出血自然娩出。此时助产士会轻轻牵引脐带，协助胎盘完整排出。这个过程是分娩的第三产程，多数情况下可以顺利完成，产妇只需配合呼吸和放松即可。

二、人工剥离

如果胎盘在胎儿娩出后半小时内未能自然剥离，或产妇出现活动性出血，医生会考虑进行人工剥离胎盘术。医生会将手伸入子宫腔内，找到胎盘边缘，用手掌侧缘将胎盘从子宫壁上轻柔地分离下来，然后完整取出。这种情况可能与子宫收缩乏力、胎盘粘连等因素有关。操作通常在产房内进行，必要时会使用镇痛或麻醉药物以减轻产妇不适。

三、药物辅助

为了促进子宫收缩和胎盘剥离，医生可能会使用宫缩剂。例如，在胎儿前肩娩出后，常规会为产妇肌肉注射缩宫素注射液，这能有效加强宫缩，帮助胎盘快速、完全地剥离并减少产后出血量。药物的使用需严格遵医嘱，医生会根据产妇的具体情况，如是否有高血压、心脏病等合并症，来决定药物的种类和剂量。

四、徒手探查

在胎盘娩出后，医生或助产士必须仔细检查胎盘和胎膜的完整性。他们会将胎盘铺平，检查母体面和胎儿面，确认有无小叶缺损或血管断裂。如果怀疑有胎盘组织或胎膜残留，医生会进行徒手宫腔探查，必要时使用卵圆钳或大刮匙清理宫腔，以防止残留组织导致产后出血或感染。这个过程对于预防晚期产后出血至关重要。

五、紧急处理

当发生胎盘植入、胎盘滞留或剥离后子宫收缩不良导致大出血等紧急情况时，需要采取更积极的处理措施。这可能包括在手术室进行紧急清宫术，甚至需要开展子宫动脉栓塞术或剖腹探查术，在极少数严重病例中，为挽救生命可能须行子宫切除术。这些情况通常与前置胎盘、多次剖宫产史或子宫畸形等高风险因素有关，需要多学科团队协作处理。

胎盘顺利娩出是保障产妇安全的关键环节。产后产妇应注意休息，观察阴道流血情况，保持会阴部清洁，预防感染。饮食上应摄入富含铁质和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜，有助于身体恢复和补血。初期可进行轻柔的腹部按摩以促进子宫复旧，并按照医嘱进行产后复查，确保子宫恢复良好，无胎盘残留等并发症。