70岁的老人接近肩膀的地方疼是怎么了

70岁的老人接近肩膀的地方疼，可能与肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、骨关节炎、心源性疾病等原因有关，建议及时就医明确诊断。

一、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织发生无菌性炎症，导致关节囊粘连、挛缩，从而引起疼痛和活动受限。这种情况在老年人中较为常见，疼痛多表现为肩部深处持续性钝痛或酸痛，夜间疼痛可能加重，且肩关节活动范围会逐渐减小。治疗上，急性期以休息、避免提重物为主，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛；慢性期则需在医生指导下进行康复锻炼，如钟摆运动、爬墙运动等，以松解粘连，恢复关节功能。物理治疗如超短波、中频电疗等也有助于减轻炎症和疼痛。

二、颈椎病

颈椎病，尤其是神经根型颈椎病，可能因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，引起放射性疼痛，疼痛可放射至肩部、上臂甚至手指。老人可能同时伴有颈部僵硬、活动不便，或上肢麻木、无力等症状。治疗需根据病情严重程度决定。轻度者可尝试改变不良姿势、进行颈部肌肉锻炼、使用颈椎枕，并遵医嘱使用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，以及缓解肌肉紧张的药物如盐酸乙哌立松片。对于症状严重、保守治疗无效者，可能需要考虑微创介入治疗或手术治疗。

三、肩袖损伤

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱共同组成的结构，负责肩关节的稳定和活动。老年人因肌腱退变，可能在轻微外伤或过度使用后发生肩袖撕裂。典型症状是肩关节在外展、上举时疼痛无力，夜间痛明显，且可能伴有特定的无力表现，如无法将手臂侧平举。确诊常需依靠磁共振检查。治疗取决于撕裂程度。部分撕裂或小型撕裂可尝试保守治疗，包括休息、制动、物理治疗，并遵医嘱使用消炎镇痛药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片。对于完全撕裂或保守治疗无效的较大撕裂，通常建议进行关节镜下的肩袖修补手术。

四、骨关节炎

肩关节的骨关节炎是一种退行性病变，由于长期磨损导致关节软骨破坏、骨质增生。疼痛特点为活动后加重，休息后缓解，初期为间歇性隐痛，后期可能发展为持续性疼痛。关节活动时可能伴有摩擦感或响声，严重时关节可能出现肿胀、畸形。治疗目标是缓解疼痛、改善功能。患者应注意减少肩关节负重活动，可进行游泳、太极拳等温和锻炼。疼痛明显时，可遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服对乙酰氨基酚缓释片。对于关节腔内存在炎症积液者，医生可能会建议进行关节腔穿刺抽液并注射玻璃酸钠注射液，以润滑关节、保护软骨。终末期患者可考虑人工肩关节置换术。

五、心源性疾病

某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死，疼痛可能放射至左肩、左臂内侧、背部或下颌，这是一种牵涉痛。这种疼痛常为压榨性、紧缩感或烧灼感，可能伴有胸闷、心悸、气短、出汗等症状，常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这是一种需要高度警惕的紧急情况。一旦怀疑，应立即让患者休息，并拨打急救电话。治疗需针对原发心脏疾病，如使用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等药物，或进行冠状动脉介入治疗、搭桥手术等。及时识别和处理至关重要，可避免发生严重后果。

对于老人肩部疼痛的日常护理，首先应避免提拉重物及进行可能加重疼痛的剧烈活动，如用力甩臂、打羽毛球等。疼痛急性期可适当休息，但不宜长期制动，应在疼痛缓解后，在专业人员指导下循序渐进地进行肩关节活动度训练和肌肉力量练习，如钟摆运动、肩关节内旋外旋等，以防止关节僵硬。注意肩部保暖，避免空调、风扇直吹。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解、夜间痛醒、伴有上肢麻木无力或胸痛胸闷等任何警示症状，家属需及时陪同老人前往骨科、疼痛科或心内科就诊，通过X光、超声、磁共振等检查明确病因，切勿自行诊断用药，以免延误病情。