怎么察觉脾脏是否破裂

脾脏破裂可通过腹痛、左肩放射痛、休克表现、腹部压痛及影像学检查等方式综合判断。脾脏破裂多由外伤、病理性肿大等因素引起，需紧急就医处理。

1、腹痛

脾脏破裂后血液刺激腹膜可引发持续性左上腹剧痛，疼痛可能逐渐扩散至全腹。患者常因疼痛采取蜷曲体位，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。部分患者会伴随恶心呕吐等消化道症状，需立即平卧制动并呼叫急救。

2、左肩放射痛

血液积聚在膈肌下方刺激膈神经时，会出现特征性的左肩部牵涉痛，称为Kehr征。这种疼痛与体位变化无关，可能伴随冷汗和面色苍白。该症状对脾破裂有较高提示价值，但需与肩周炎等疾病鉴别。

3、休克表现

严重脾破裂导致大出血时，会出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。患者可能出现烦躁不安或意识模糊，尿量明显减少。此时出血量常超过1000毫升，属于急危重症。

4、腹部压痛

体格检查可发现左上腹肌紧张和反跳痛，脾区叩诊浊音界扩大。随时间推移可能出现移动性浊音，提示腹腔积血超过500毫升。但肥胖或休克患者体征可能不明显，需结合其他检查。

5、影像学检查

腹部超声可快速发现腹腔积血和脾脏损伤，CT能明确破裂程度和出血量。对于血流动力学不稳定的患者，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊。所有检查应在生命体征平稳前提下进行。

脾脏破裂属于外科急症，怀疑破裂时应立即禁食禁水，避免按压腹部，保持侧卧屈膝体位减少出血。转运过程中需监测脉搏血压，到达医院后优先完成血常规和交叉配血。恢复期应避免剧烈运动3-6个月，定期复查腹部CT观察愈合情况，饮食上选择易消化的高蛋白食物促进造血功能恢复。