阑尾炎转移痛怎么回事

阑尾炎转移痛可能由阑尾炎症扩散、腹膜刺激、神经反射、局部脓肿形成、肠粘连等原因引起，可通过抗感染治疗、手术切除、镇痛处理、脓肿引流、粘连松解等方式缓解。

1、阑尾炎症扩散

阑尾壁层炎症向周围组织蔓延时，疼痛可从右下腹逐渐扩散至脐周或全腹。患者常伴有发热、恶心呕吐，血常规显示中性粒细胞升高。需静脉注射头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，若48小时无缓解需行腹腔镜阑尾切除术。

2、腹膜刺激

化脓性阑尾炎穿透浆膜层后，炎性渗出物刺激壁层腹膜，引发定位明确的转移性腹痛。典型表现为麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。急诊手术中可见腹膜充血水肿，术后需用盐酸布桂嗪注射液控制疼痛。

3、神经反射

内脏神经与体表神经在脊髓节段存在交汇，阑尾炎症通过T10-T12神经反射可表现为脐周或腰部牵涉痛。这种转移痛具有定位模糊的特点，使用消旋山莨菪碱注射液可缓解内脏平滑肌痉挛。

4、局部脓肿形成

阑尾穿孔后炎性包裹形成右下腹或盆腔脓肿，疼痛范围随脓腔扩大而改变。超声检查可见不规则液性暗区，需在B超引导下行脓肿穿刺引流，同时静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

5、肠粘连

既往阑尾炎发作后纤维蛋白沉积可能导致肠管粘连，肠道牵拉时产生不固定部位的转移痛。腹腔镜探查可见粘连带形成，术中需用透明质酸钠凝胶预防再粘连，术后早期下床活动促进肠蠕动。

阑尾炎康复期应保持低渣饮食，逐步增加米粥、蒸蛋等易消化食物，避免豆类、洋葱等产气食物。术后2周内限制剧烈运动，可进行散步等轻度活动，每日饮水量维持在2000毫升以上促进代谢。出现持续发热或腹痛加重时需立即复诊，定期复查血常规和腹部超声评估恢复情况。伤口护理需每日消毒换药，观察有无红肿渗液等感染征象。