直肠癌术后化疗怎么检查肿瘤有没有转移

直肠癌术后化疗需通过影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查等方式评估肿瘤转移情况。主要检查手段有腹部增强CT、盆腔磁共振成像、血清癌胚抗原检测、全身PET-CT扫描、结肠镜检查等。建议患者遵医嘱定期复查，动态监测病情变化。

1、腹部增强CT

腹部增强CT能清晰显示腹腔脏器及淋巴结情况，对肝转移灶的检出率较高。检查前需空腹4-6小时，通过静脉注射碘对比剂增强显影。该检查可发现直径5毫米以上的转移病灶，是术后随访的基础项目。检查后建议多饮水促进对比剂排泄。

2、盆腔磁共振成像

盆腔MRI对局部复发和盆腔淋巴结转移具有较高分辨率，软组织对比度优于CT。采用T2加权像和弥散加权成像技术，能识别直肠系膜筋膜侵犯情况。检查前需去除金属物品，体内有心脏起搏器等金属植入物者禁忌。

3、血清癌胚抗原检测

CEA是直肠癌术后监测的重要肿瘤标志物，其水平升高可能提示复发或转移。需在化疗周期间隙采血检测，建议固定同一实验室进行动态对比。需注意吸烟、炎症等非肿瘤因素也可能导致CEA轻度升高。

4、全身PET-CT扫描

PET-CT通过18F-FDG显像剂显示全身代谢活性病灶，对远处转移检出敏感性高。适用于CEA持续升高但常规检查未发现病灶的情况。检查前需禁食6小时控制血糖，糖尿病患者需提前调整降糖方案。

5、结肠镜检查

结肠镜可直观观察吻合口及剩余结直肠黏膜情况，发现局部复发或异时性肿瘤。术后首次检查建议在化疗结束后3-6个月进行。检查前需严格肠道准备，服用聚乙二醇电解质散清洁肠道。

直肠癌术后患者应建立规范的随访计划，术后2年内每3-6个月复查一次，2-5年每6个月复查一次。日常需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和膳食纤维，避免辛辣刺激食物。根据体力状况进行适度有氧运动，如散步、太极拳等。出现排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状时应及时就诊。保持积极心态，配合医生完成全程治疗和随访。