请问癫痫诊断怎么做

癫痫诊断通常需要结合病史采集、脑电图检查和影像学检查等方法综合判断。主要有详细询问发作症状、视频脑电图监测、头颅磁共振成像、血液生化检查、神经心理评估等方式。

1、病史采集

医生会详细询问患者发作时的具体表现，包括发作前有无先兆、发作时的肢体动作、意识状态、持续时间等特征。家属或目击者提供的发作视频资料对诊断有重要价值。同时需要了解患者的既往病史、家族史、用药史等信息。

2、脑电图检查

视频脑电图监测是诊断癫痫的重要手段，可以记录发作期和发作间期的脑电活动。常规脑电图检查时间较短，可能无法捕捉到异常放电，建议进行24小时动态脑电图或长程视频脑电图监测。脑电图异常表现包括棘波、尖波、棘慢复合波等癫痫样放电。

3、影像学检查

头颅磁共振成像能发现可能导致癫痫的脑部结构性异常，如海马硬化、皮质发育不良、肿瘤、血管畸形等。对于药物难治性癫痫患者，高分辨率MRI检查尤为重要。部分患者可能需要功能磁共振或PET-CT等进一步检查。

4、实验室检查

血液生化检查包括血常规、电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等，有助于排除代谢性疾病引起的发作。对于特定患者可能需要进行遗传学检测、脑脊液检查或毒物筛查等特殊检查。

5、神经心理评估

通过标准化神经心理测试评估患者的认知功能、记忆力和精神状态，有助于判断癫痫对脑功能的影响程度。评估结果对制定治疗方案和预后判断具有重要参考价值。

癫痫诊断需要多学科协作，建议患者在专科医生指导下完成系统检查。确诊后应建立规范的随访计划，定期评估治疗效果。日常生活中应保持规律作息，避免过度疲劳、情绪激动、闪光刺激等诱发因素。饮食方面注意营养均衡，适当补充维生素和矿物质。运动选择安全性高的项目，避免游泳、攀岩等高风险活动。患者及家属应学习癫痫发作时的急救处理知识，随身携带医疗警示卡。