褥疮合并感染怎么办

褥疮合并感染可通过定期翻身减压、清创处理、外用抗菌药物、口服抗生素、负压伤口治疗等方式治疗。褥疮合并感染通常由局部受压缺血、细菌侵入、免疫力低下、营养不良、卫生条件差等原因引起。

1、定期翻身减压

每2小时协助患者改变体位，避免骨突部位持续受压。使用减压垫或气垫床分散压力，重点关注骶尾部、足跟等易发部位。长期卧床者需每日检查皮肤是否发红或破损。

2、清创处理

由医护人员清除坏死组织，促进健康肉芽生长。浅表感染可用生理盐水冲洗，深部感染需手术清创。清创后创面可覆盖水胶体敷料保持湿润环境，合并铜绿假单胞菌感染时可使用磺胺嘧啶银乳膏。

3、外用抗菌药物

遵医嘱使用莫匹罗星软膏治疗金黄色葡萄球菌感染，夫西地酸乳膏针对链球菌感染，硝酸咪康唑散用于真菌混合感染。用药前需进行创面分泌物培养以明确病原体，避免滥用广谱抗生素。

4、口服抗生素

中重度感染需口服头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片。糖尿病患者合并感染时可能需要静脉输注抗生素，用药期间需监测肝肾功能及细菌耐药情况。

5、负压伤口治疗

适用于深大腔隙性褥疮，通过持续负压吸引促进创面引流和愈合。治疗期间需保持负压装置密封性，观察引流液性状和量，配合高频换药控制感染。合并骨髓炎或脓毒血症时需联合骨科会诊。

护理期间需加强高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C和锌促进创面修复。保持床单位清洁干燥，使用透气性好的棉质衣物。每日用温水清洁未破损皮肤，避免使用刺激性消毒剂。监测体温和血常规指标，出现发热或白细胞升高时及时就医调整治疗方案。对于长期卧床者建议进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。