感染性骨不连如何治疗

感染性骨不连可通过清创术、抗生素治疗、骨移植、外固定架固定、高压氧治疗等方式治疗。感染性骨不连通常由细菌感染、局部血供不足、骨折固定不稳定、免疫功能低下、营养不良等原因引起。

1、清创术

清创术是治疗感染性骨不连的基础措施，通过手术彻底清除坏死骨组织、炎性肉芽组织及感染灶。术中需配合脉冲冲洗降低细菌负荷，必要时可留置引流管。术后需定期换药并监测创面愈合情况，避免二次感染。对于合并骨髓炎者可能需要分阶段多次清创。

2、抗生素治疗

根据细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素，常用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。严重感染可能需要万古霉素等广谱抗生素联合治疗，疗程通常持续4-6周。治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用导致菌群失调或耐药性。

3、骨移植

骨缺损超过3厘米时需进行骨移植，可选择自体髂骨移植或同种异体骨移植。移植骨需具有良好的骨传导性和骨诱导性，移植后需保证局部稳定性。近年来生物材料如磷酸钙陶瓷复合骨髓干细胞也被应用于骨缺损修复，可减少取骨区并发症。

4、外固定架固定

对于伴有严重软组织损伤或骨缺损的病例，可采用环形外固定架提供稳定固定。外固定架能调整力学轴线并允许早期负重，同时便于创面护理。但需注意针道感染风险，每日需用碘伏消毒针道，固定时间通常需3-6个月。

5、高压氧治疗

高压氧能提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进血管新生和成骨细胞活性。适用于顽固性感染或血供不良的病例，通常需进行20-30次治疗。治疗期间需注意氧中毒风险，禁忌证包括未经处理的气胸、严重肺气肿等。

感染性骨不连患者术后需保证每日摄入足够优质蛋白和维生素C，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，促进胶原合成。戒烟戒酒，控制血糖水平，避免负重直至影像学显示骨愈合。定期复查X线片评估愈合进度，若6个月内无进展需考虑调整治疗方案。康复期可进行非负重关节活动训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。