脚跟上两侧疼痛的原因是什么

脚跟上两侧疼痛可能与跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、滑囊炎或外伤等因素有关。通常表现为局部压痛、活动受限、肿胀等症状，建议及时就医明确诊断。

1、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或鞋子不合适导致跟腱反复牵拉损伤。疼痛集中于跟腱附着点两侧，晨起或久坐后起步时加重，可能伴随局部红肿。治疗需减少跑跳活动，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂，配合超声波理疗促进修复。

2、足底筋膜炎

足底筋膜过度紧张会牵拉跟骨两侧引发疼痛，常见于长时间站立或扁平足人群。典型表现为晨起第一步剧痛，活动后减轻。建议更换足弓支撑鞋垫，睡前用网球滚动按摩足底，急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂。

3、跟骨骨刺

跟骨退行性变形成的骨赘可能刺激周围软组织，行走时脚跟两侧出现针刺样痛感。X线检查可确诊，轻症可通过冲击波治疗缓解，严重者需手术切除骨刺。日常应避免硬底鞋并控制体重。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊因摩擦或感染发炎时，脚跟后上方两侧会有明显压痛和波动感。需鉴别痛风性滑囊炎，必要时穿刺抽液检查。急性期可冰敷并口服塞来昔布胶囊，慢性期采用曲安奈德注射液局部封闭治疗。

5、外伤因素

跟骨两侧撞击伤或应力性骨折会导致局限性疼痛，常见于高处坠落或运动扭伤。需通过MRI排除微小骨折，伤后48小时内冷敷，后期热敷配合跌打镇痛膏外用。恢复期避免负重活动。

日常应注意选择缓冲性好的运动鞋，避免赤足行走；运动前后充分拉伸跟腱和足底筋膜；控制体重减轻足部负荷；每晚用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。若疼痛持续超过2周或出现夜间静息痛，需及时至骨科或足踝外科就诊，必要时进行超声或核磁共振检查明确软组织损伤情况。